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法洛四联症为什么咯血？
补充说明：法洛四联症为什么咯血？
2021-04-22 22:08
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姚伟龙 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
擅长：消化道早癌，胃食管反流，炎症性肠病，胆系疾病
提问
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形疾病。该病的主要特征是主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室流出道梗阻和肺动脉狭窄等。
法洛四联症患者出现咯血的原因主要是由于肺循环压力增高所导致的。正常情况下，血液从左心房进入左心室后，通过肺动脉流回右心房。而法洛四联症患者由于存在室间隔缺损和肺动脉狭窄等问题，使得部分血液无法流入肺部进行气体交换，从而被迫经由异常途径流向右心室。这会导致右心室负荷加重，引起肺循环压力升高。
当肺循环压力持续升高到一定程度时，可能会导致肺小血管破裂而出血，表现为咯血的症状。此外，法洛四联症还可能伴随其他并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎等，这些因素也可能增加咯血的风险。
2022-09-02 14:19
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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