发病时间：不清楚
良性前列腺增生怎么治疗
补充说明：良性前列腺增生怎么治疗
s******9 2009-05-06 03:20
我要咨询
精选回答(1)
徐光章 南医附属医院
擅长：男科
提问
良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。随着年龄的增加，发病率逐渐上升。60 79岁期间，发病率大于60%；80岁以上的男性则有80%的机会罹患此症。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生
活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症（如急性尿潴留、结石、肾功能不全等），甚至会危及患者的生命。
然而很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。据调查，只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。
我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病情发展的初、中期，以药物治疗针对病源，达到治“本”，缩小前列腺体积，从而减低急性尿潴留及手术的发生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方法。
根据一项针对以5a 还原酶抑制剂药理制成的保列治（非那雄胺）进行的良性前列腺增生症治疗的临床研究显示，平均随访4.5年后，以使用5a 还原酶抑制剂（非那雄胺）治疗与安慰剂（相当于没有治疗）相比，非那雄胺能够缩小前列腺体积达43%。长期服用不仅可缩小前列腺体积，改善排尿症状，增加尿流速，同时可以降低急性尿潴留的发生率达68%，并可使64%的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的需要。
而病人本身具备对疾病症状的警觉性和正确求诊的积极性是合理管理和治疗疾病的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群，可以通过以下的“国际前列腺症状评分表”，评估自己是否需要求医就诊。
根据患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方法：
一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表 I－PSS 评分小于7分，需定期接受检查，密切观察。一旦病情发展，则需积极治疗。
二是药物治疗。近年来，随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法，从而减少手术需求。其中以5a 还原酶抑制剂（如非那雄胺）减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a 阻滞剂对改善症状效果良好，但不能缩小前列腺体积，是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实，以上两类药物联合使用，效果最佳，可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。
三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人，建议手术治疗。但手术有一定的风险，尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。手术可能产生的副作用有：出血、阳痿、逆行射精等。
病人对疾病及治疗方法存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性，应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病情采用适当的治疗方法，以避免因不及时治疗或治疗不当引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。
2009-05-06 03:23
举报相关问题
医生回答(4)
郑世广 副主任医师 南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
提问
良性前列腺增生怎么治疗?前列腺炎对人体的危害随病程长短及病情轻重程度不同而各不相同：影响工作和生活；影响性功能，导致阳萎、早泄；影响生育，可导致不育；导致慢性肾炎，甚至会发展为尿毒症；导致内分泌失调，引起精神异常；传染配偶引起妇科炎症；易引起感染；易患肿瘤
2015-04-04 10:59
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。
第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。
第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。
2014-11-09 15:49
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
1．腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状；
2．形态不一，腺腔不规则；
3．间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌；
4．腺泡腔内常见凝固体，上皮细胞的分泌物浓缩而成。
功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受雄性激素调控。
前列腺位置：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺位置
前列腺位置[2]
前列腺结构：表面由十分柔韧的3层结构构成的被摸覆盖包裹。外层由疏松的结缔组织和静脉构成，中层为纤
前列腺结构
前列腺结构
维鞘，内层为肌层，前列腺的包膜形成了“屏障”对前列腺有保护意义。事务往往是两个方面的，包膜保护前列腺的同时，也是有治疗作用的药物难以进入腺体组织，称为治疗困难的原因。前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶。后叶位于中叶和两侧叶的后面，医生在直肠指检时摸到的即为此叶
2014-10-30 18:33
举报
张波 主任医师 武汉名仕泌尿外科医院
擅长：中华医学会会员，国际艾滋病、性病同盟协会会员，中国性学专家，医学硕士，从医30余年，曾在同济医大，湖北医科大学医院，武科大附院等医院任职，先后在国内外学术期刊发表论文20多篇，擅长处理泌尿外科各种常见疾病、疑难杂症及前列腺汽化电切术、全膀胱切除术，经皮肾镜、气压弹道碎石术、腹腔镜等有丰富的临床经验，尤其对前列腺及泌尿生殖器感染性疾病和性功能障碍疾病的诊治有独到见解。
提问
方法一、等待观察
等待观察，良性前列腺增生症的病状有时长时间内变化不大，甚至改善，因此，症状比较轻的病人，可以等待观察，不予治疗，但必须密切随访，如病情加重，再选择适宜的治疗方法。
方法二、药物治疗
治疗良性前列腺增生的药物主要有：α肾上腺受体阻滞剂；5α-还原酶抑制剂；植物制剂。植物制剂包括国外的植物药及中草药，目前有舍尼通，通尿灵，泊泌松，癃闭舒，花粉口服液，作用机制有待进一步研究。
方法三、手术治疗
良性前列腺增生手术治疗的方法主要有：经尿道前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后保留尿道前列腺切除术以及经尿道前列腺气化术等。
2013-06-03 10:19
举报向医生提问
良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等)，甚至会危及患者的生命。
非那雄胺片
该品适用于治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH）：1.改善症状。2.降低发生急性尿潴留的危险性。3.降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊
前列腺增生症引起的排尿障碍。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
