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颈丛神经卡压综合症的治疗方法？
补充说明：颈丛神经卡压综合症的治疗方法？
a******W 2019-04-17 23:51
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精选回答(1)
陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
颈丛神经卡压症是颈肩痛的一种。颈肩痛是临床上十分常见的疾病，常常将其归于颈椎病、颈筋膜炎、颈项部肌肉劳损、肩周炎等，但部分病例疗效不佳。1.保守治疗对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗，其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方，个别患者最痛点在交界处下方1～1.5cm处。 局部封闭药物：用曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml局部封闭后症状大多立即消失，颈肩部即感轻松，但约半数病例第2天症状重新出现，另一半病例3～10天后症状逐渐出现，仅个别病例在数小时后症状重现。 局封封闭治疗：每周1次，连续4次，并辅以颈椎牵引及神经营养药物，如维生素B1、B6及地巴唑等。经此治疗，半数以上症状完全消失或显著改善。 2.手术治疗 对合并胸腔出口综合征的患者，因手部症状较重，大多需手术治疗。术中切断前、中、小斜角肌，同时对颈3、4及颈2、3合干处做松解，并切开包绕神经的结缔组织；在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前、中斜角肌的腱性部分。术后颈肩部疼痛和不适大多消失，颈部、耳周、锁骨区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低，术中不能探查颈2、3的神经根，因此对需显露上颈椎者，切口可向上延长。
2019-07-14 08:59
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医生回答(1)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
保守治疗 对来诊病者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗，其中90%的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方(图1)，个别病者最痛点在交界处下方1～1.5cm处。局封封闭治疗：每周1次，连续4次，并辅以颈椎牵引及神经营养药物，百分之五十以上症状完全消失或显著改善。
2019-04-18 01:32
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锁骨和第一肋骨之间的空间称之为胸腔出口，当神经或者血管在此出口受到嵌压，可能会出现颈肩疼痛和指尖麻木等一系列临床症状，称为胸腔出口综合征。依据病因，胸腔出口综合征有几种亚型，但有时临床医生很难明确胸腔出口综合征的确切的发生原因。胸腔出口综合征的治疗方法有物理治疗，药物治疗和手术治疗。
症状起因：简单说胸腔出口综合征产生的原因就是由于臂丛神经和锁骨下血管在锁骨下受到挤压出现的征候表现。具体到产生挤压的原因，又分为以下几种情况：解剖上的缺陷：先天因素造成的出口神经血管的嵌压，常见为颈肋和过度紧张的走行于颈椎和肋骨之间的纤维束带造成压迫。不良的姿态：经常的低胸垂肩埋头姿势(伏案书写等)会造成出口的压迫。外伤：外伤，比如车祸伤可以造成出口解剖形态的改变而造成压迫产生症状，创伤后的胸腔出口综合征往往滞后出现。重复性的运动损伤：重复性运动会造成身体组织的损伤，产生撕裂、出血、疤痕等病理变化，造成出口的压迫。长时间进行计算机操作打字，生产线组装工作，图书书架的整理工作和举物过头顶的人员容易在此之后会出现症状。某些体育运动也会引起，比如自由泳和棒球手。斜挎的背包，肩部长期的扛举重物，垂肩双手抱抬重物也会引起。身体超重：体重过重也会引起出口周围关节的变化，引起症状。妊娠期间：激素水平的变化造成关节韧带的松弛，出口变化，引起症状。
可能疾病：颈肋畸形 肝性胸腔积液 锁骨下动脉-腋动脉瘤
就诊科室：心胸
根痛平颗粒
活血，通络，止痛。用于风寒阻络所致颈、腰椎病，症见肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
复方氯唑沙宗片
本品适用于各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。
颈舒颗粒
活血化瘀，温经通窍止痛。适用于神经根型颈椎病瘀血阻络证，症见颈肩部僵硬、疼痛，患侧上肢窜痛等。
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