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溶血性贫血补铁有用吗？
补充说明：溶血性贫血补铁有用吗？
2019-04-15 08:51
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杨海青 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：25年临床内科工作经验，血液病专科
提问
溶血性贫血补铁一般没有用。
溶血性贫血是由于红细胞的破坏程度超过骨髓造血的代偿能力而导致的贫血，原因是红细胞膜的缺陷，如遗传性球形红细胞增多。红细胞酶缺陷，如葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏。珠蛋白异常，如海洋性贫血。或者是由于免疫因素如自身免疫性溶血性贫血和非免疫因素如人工瓣膜引起的贫血。因此，溶血性贫血不是由缺铁引起的，因此溶血性贫血患者不需要补充铁。
然而，阵发性夜间血红蛋白尿患者存在长期间歇性血红蛋白尿铁过量和缺铁。如果有缺铁的证据，可以补充小剂量的铁。
2022-07-30 15:29
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刘风 主任医师 中国中医科学院西苑医院 三甲
擅长：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病
提问
溶血性贫血是指当红细胞的破坏增加骨髓造血的代偿能力时发生的贫血。其原因是红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞多态；红细胞酶缺乏，如葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏；珠蛋白异常，如海洋贫血等。或者是由于自身免疫因素，如自身免疫性溶血性贫血，以及假体瓣膜等非免疫因素引起贫血等。因此，溶血性贫血并不是由缺铁性贫血引起的，所以溶血性贫血患者不需要补铁。然而，阵发性夜间血红蛋白尿症患者，可能确实长期持续缺铁，可补充少量铁。
2019-04-15 08:55
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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