发病时间：不清楚
主动脉瓣关闭不全生理？
补充说明：主动脉瓣关闭不全生理？
a******W 2019-03-18 03:22
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精选回答(1)
杨庆玺 副主任医师 山东省泰山医院 三甲
擅长：高血压病，冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，病毒性心肌炎，心律失常以及扩心病的治疗有独自见解。
提问
(1)决定主动脉瓣关闭不全反流量的因素
①瓣膜口径大小。
②舒张期主动脉与左心室压力阶差。
③舒张期时限。
(2)慢性主动脉瓣关闭不全者，随着左心室容量负荷的增加，心肌代偿性肥厚及扩张，而心肌顺应性降低。一旦失代偿即出现临床症状。
(3)急性主动脉瓣关闭不全者，主要先通过增加心率以维持心排血量，还可通过左心室舒张末期压急剧升高起到临时保护作用。
(4)左心室代偿失调时，左心室舒张末压力明显升高，左心房血流入左心室受限，引起左心房及肺静脉压力升高，重者可发生肺水肿。
(5)大量主动脉血反流引起左心室容量负荷增加，使主动脉收缩压明显升高，舒张压显著降低，脉压增宽，冠状动脉灌注不足。主动脉瓣关闭不全的预防包括：1、积极治疗原发病，如对于感染性心内膜炎，应尽快使用抗菌素治疗，阻止主动脉瓣被破坏；对于风湿性心脏病要使用青霉素对其进行治疗；对于风湿性心脏病的患者，应在50岁之前，每个月进行一次青霉素的治疗；对于老年性退行性变，主要是治疗患者的高血压、冠心病、糖尿病等；2、早发现、早治疗，中老年人应每年进行一次体格检查，通过心脏彩超来早期发现主动脉瓣关闭不全，早期进行药物或外科手术治疗。
2019-03-18 12:42
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医生回答(1)
李娟 主治医师 三甲
提问
主动脉瓣关闭不全可轻可重，主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室。许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全；主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全，您的情况比较严重，应该考虑手术治疗。
2019-03-18 05:16
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主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75%；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
