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主动脉弓动脉瘤怎么治？
补充说明：主动脉弓动脉瘤怎么治？
a******W 2019-03-06 16:42
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精选回答(1)
陆小河 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：食管癌、肺癌、肺部小结节、纵膈肿瘤、气胸、胸部外伤等胸外科常见疾病的外科手术治疗（包括胸腔镜微创）。
提问
手术治疗一般比保守治疗好。1. 医疗:一些患者，如一些稳定的斯坦福B型患者或其他高危患者，只能通过医疗治疗。大多数患者需要手术治疗，而药物治疗可以获得进一步手术的时间。治疗目标是将收缩压控制在13.3 ~ 16.0 kPa (100 ~ 120 mmHg)，心率控制在60 ~ 75次/min。这可以有效的稳定或停止主动脉夹层的持续分离，使症状得到缓解，疼痛消失。主要治疗方法如下:1 .止痛:使用和镇静剂。2血容量:输注心包、胸腔或主动脉破裂。3 .血压:对于高血压患者，使用硝普钠、烟酸等药物甚至可以控制血压。4控制心率:可以使用β-blockers如控制心率,减少血流对血管壁剪切效应。5 .其他:主要用于吸氧、营养支持、抗感染等对症支持治疗。2. 手术治疗:A手术:人工血管置换,即患者全身麻醉,打开胸部(有些病人还需要同时打开一圈),建立体外循环,解剖解剖动脉瘤,然后移除受损的主动脉段,分别人工血管吻合肿瘤的两端相对正常主动脉恢复动脉的血液流动,有时有必要重建分支血管的多元性。根据难度大小，手术时间从4小时到10小时以上，出血量和输血量较大。由于手术复杂，动脉阻塞时间长，创伤大，直接影响心脏、肺、脑、肾等重要器官。术后并发症如心肌梗死、脑梗死、呼吸衰竭、肾功能衰竭等较为常见。更不幸的是，主动脉夹层动脉瘤通常发生在中老年人群中，其中大多数有高血压、冠心病、糖尿病、肺肾功能不全等疾病，使得手术的风险更高，许多患者无法承受手术而失去治疗的机会。B介入治疗与混合手术:1 .对于斯坦福B型患者，可通过介入方法将支架植入血管内层。该方法简单、快速、创伤小，但应用范围有限。近年来，外科手术联合干预的新方法越来越多。治疗方案不同，费用也不同。
2019-03-06 16:49
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收缩压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。是当心脏收缩时，从心室摄入的血液对血管壁产生的侧压力，这时血压最大;此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。收缩压在临床上意义很大，有一种高血压称为收缩压偏高症，就是指舒张压正常，而收缩压增高，在高血压各种类型中，收缩压增高最常见，而且更难控制。 通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
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