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主动脉弓动脉瘤怎么治？
补充说明：主动脉弓动脉瘤怎么治？
a******W 2019-03-06 16:42
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精选回答(1)
陆小河 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：食管癌、肺癌、肺部小结节、纵膈肿瘤、气胸、胸部外伤等胸外科常见疾病的外科手术治疗（包括胸腔镜微创）。
提问
手术治疗一般比保守治疗好。1. 医疗:一些患者，如一些稳定的斯坦福B型患者或其他高危患者，只能通过医疗治疗。大多数患者需要手术治疗，而药物治疗可以获得进一步手术的时间。治疗目标是将收缩压控制在13.3 ~ 16.0 kPa (100 ~ 120 mmHg)，心率控制在60 ~ 75次/min。这可以有效的稳定或停止主动脉夹层的持续分离，使症状得到缓解，疼痛消失。主要治疗方法如下:1 .止痛:使用和镇静剂。2血容量:输注心包、胸腔或主动脉破裂。3 .血压:对于高血压患者，使用硝普钠、烟酸等药物甚至可以控制血压。4控制心率:可以使用β-blockers如控制心率,减少血流对血管壁剪切效应。5 .其他:主要用于吸氧、营养支持、抗感染等对症支持治疗。2. 手术治疗:A手术:人工血管置换,即患者全身麻醉,打开胸部(有些病人还需要同时打开一圈),建立体外循环,解剖解剖动脉瘤,然后移除受损的主动脉段,分别人工血管吻合肿瘤的两端相对正常主动脉恢复动脉的血液流动,有时有必要重建分支血管的多元性。根据难度大小，手术时间从4小时到10小时以上，出血量和输血量较大。由于手术复杂，动脉阻塞时间长，创伤大，直接影响心脏、肺、脑、肾等重要器官。术后并发症如心肌梗死、脑梗死、呼吸衰竭、肾功能衰竭等较为常见。更不幸的是，主动脉夹层动脉瘤通常发生在中老年人群中，其中大多数有高血压、冠心病、糖尿病、肺肾功能不全等疾病，使得手术的风险更高，许多患者无法承受手术而失去治疗的机会。B介入治疗与混合手术:1 .对于斯坦福B型患者，可通过介入方法将支架植入血管内层。该方法简单、快速、创伤小，但应用范围有限。近年来，外科手术联合干预的新方法越来越多。治疗方案不同，费用也不同。
2019-03-06 16:49
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分为真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。
多发人群：多发生在50岁以上的老年人，常伴有高血压、冠心病等。
典型症状： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
临床检查： 静脉曲张 下肢血压偏低 霍纳综合征 三叉神经分布区麻木感 致死性上呼吸道出血
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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