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什么病需要做脾脏切除术？
补充说明：什么病需要做脾脏切除术？
a******W 2019-03-06 14:39
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精选回答(1)
曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
脾占位性病变。包括脾囊肿、脾肿瘤和脾脓肿。(1)脾囊肿分真假。真性囊肿包括皮样囊肿、淋巴囊肿、寄生囊肿和假性囊肿，均由损伤后的旧血肿或脾脏梗死后液化受限所致。如果囊肿小，非寄生虫性和非肿瘤性，则不需要治疗。(2)脾脏肿瘤少见，良性肿瘤为血管瘤、内皮瘤，手术效果好;恶性肿瘤是生长迅速的肉瘤。脾切除加放疗和化疗是首选。(3)脾脓肿多为血源性感染。如果脾脏脓肿的抗生素作用不明显，且黏附于腹壁，则可行脾切除术。
2019-03-14 14:14
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医生回答(1)
闵元华 主治医师 三甲
提问
创伤性脾破裂。所有胸部、腹部外伤、术中损伤或其他因素引起的脾脏破裂引起的大出血都可能危及生命，应尽快进行。门脉高压是脾功能亢进。门脉高压患者在门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大，继而发展为脾功能亢进。这种病人通常有大出血史。此时，如果患者需要切除脾脏，则应行脾切除术。
2019-03-06 15:51
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
