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头部硬膜下积液的原因
补充说明：头部硬膜下积液的原因
a******W 2019-02-14 14:38
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幸兵 主任医师 中国医学科学院北京协和医院 三甲
擅长：擅长颅脑肿瘤的诊治，尤其对各种类型的垂体腺瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验
提问
头部硬膜下积液可能是外伤或硬膜下出血等原因导致。
硬膜下积液在外伤或硬膜下出血患者中很常见，吸收后会导致硬膜下积液，大多数是由于蛛网膜下腔物质导致液体无法排出所致。如果形成了积液，患者可以在早期通过钻孔进行治疗。如果患者的症状反复出现或病情难以处理，可能需要分流。因此，对于此类患者，硬膜下积液的原因是明确的，即由局部蛛网膜瓣膜物质引起。硬膜下积液的治疗相对复杂。复发性硬膜下积液的患者建议去医院治疗，因为如果患者在反复治疗后感染，恢复很差，很难治疗。因此，当患者出现硬膜下积液时，可以在早期前往市立医院进行钻孔和引流治疗，但如果复发，建议前往规模更大、经验丰富的中心进行治疗。慢性硬膜下积液在老年患者中更常见，大多继发于脑萎缩、中风后遗症和其他疾病。由于脑组织体积减小，蛛网膜和硬脑膜之间的间隙增大，可被脑脊液填满，并引起临床症状。硬膜下积液量逐渐增加，少数患者会发展为慢性硬膜下血肿，需要手术治疗。如果血肿体积大，虽然不是慢性硬膜下血肿，但会产生局部压迫症状并增加颅内压。需要手术引流或开颅及局部探查。因此，在硬膜下积液的情况下，需要确定患者的病因和症状，并分别进行治疗。
硬膜下积液量相对较小，不会引起中线移位。治疗过程中重要的是动态复查，如果出现神经功能受损的症状，如单侧肢体疲劳、头晕、头痛、呕吐等症状，则需要去医院复查头部CT，以评估硬膜下积液的进展情况。
2019-03-03 16:42
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因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病。2.恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。3.头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤。4.高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，本品对银屑病也有一定疗效。
