发病时间：不清楚
开颅手术一般多久能醒过来
补充说明：开颅手术一般多久能醒过来
2021-02-14 11:41
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赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲
擅长：昏迷促醒（植物人促醒）、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治，对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验
提问
开颅手术一般2到3天会醒过来。
开颅手术以后患者多久能醒，这个问题因人而异，开颅手术是神经外科最常用的一种手术方法，主要是用来治疗各种颅内肿瘤、颅内血肿、严重的脑水肿减压等。如果患者在手术之前清醒，在手术以后，全麻的药物代谢完毕之后，患者很快就能够清醒，一般在术后的第二天，患者就恢复清醒。如果患者手术之前就昏迷，手术以后则需要恢复清醒的时间相对较久。具体的时间依据具体的病情而定，主要看颅内的压力有无降到正常，以及脑组织破坏的程度等。在一般的情况下，开颅手术之后，患者在三天之内大部分都可以清醒。如果颅内病变大，而且比较复杂，则即便是全麻药物消退以后，患者的清醒仍旧难以得到恢复，需要更长的时间。
开颅术后应注意以下事项：1、手术后，需要定期进入重症监护病房，监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸以及瞳孔和意识等。2、需要注意患者的引流管，因为开颅术后通常会保留头部引流管。如果对引流液的性质、数量和颜色有异常需求，应立即通知医生，并重新检查头部CT。3、在体位护理方面，开颅术后患者需要根据不同的手术方法保持不同的体位。如脑出血开颅术后，床头通常需要抬高30度，这可以降低颅内压。如对于慢性硬膜下血肿，在钻孔和引流后，患者通常采用平卧位。其主要目的是保证引流通畅，防止低颅内压的发生。4、积极预防相关并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成、尿路感染等。
2023-01-13 15:51
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
