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鞍结节脑膜瘤会导致失明吗
补充说明：鞍结节脑膜瘤会导致失明吗
a******W 2019-02-13 23:19
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幸兵 主任医师 中国医学科学院北京协和医院 三甲
擅长：擅长颅脑肿瘤的诊治，尤其对各种类型的垂体腺瘤和其他垂体疑难疾病的综合治疗有较丰富的经验
提问
鞍结节脑膜瘤可能会导致患者失明。随着肿瘤逐渐增大，压迫视神经，颅内压在升高之后可能会引起失明。鞍结节脑膜瘤典型的症状为视力、视野缺损、垂体和下丘脑功能障碍、头痛、邻近器官受累等，部分患者还可出现锥体束征等临床表现。鞍结节脑膜瘤发病的原因较为复杂，可能和病毒感染、颅脑外伤、基因片段缺失等因素有关，发病率占脑膜瘤的4%-10%，女性略多于男性，好发于成年人。
鞍结节脑膜瘤是鞍上区常见的良性肿瘤之一，占颅内脑膜瘤的5％～10％，临床主要的表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力、视野障碍。一般先表现为单侧视力受损，其后双侧视力视野下降。单侧视力下降占到50％，双眼视力下降占到55％，眼底检查可以见到原发性的视乳头萎缩，累及额叶时可以产生嗜睡、记忆力减退。当肿瘤压迫到海绵窦时可引起动眼神经的麻痹及眼球突出等表现。鞍结节脑膜瘤典型症状包括视力、视野障碍，晚期会发生梗阻性脑积水，表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿，极少数为垂体和丘脑下部功能障碍如性欲下降、闭经等，少部分病人可有癫痫、锥体束征等。
手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤比较有效的治疗方法。对于肿瘤直径小于3公分的小型肿瘤，比较容易全切除，可以获得治愈的良好效果。手术入路要根据肿瘤的大小、生长部位与周围结构的关系来加以选择。额下入路是对于肿瘤直径小于3公分者，宜采取双侧额下入路。翼点入路，当肿瘤偏向一侧或向鞍后生长时，选择此入路更容易显露病变，可以最大限度地保护嗅神经。双侧额下加一侧翼点入路，肿瘤巨大者可以选用。眶上锁孔入路可以用于切除直径小于3公分，主要向前方扩展的鞍结节脑膜瘤。在这种情况下不可以去做勉强的全切，可以尽量地在瘤内切除肿瘤，以达到视神经减压的目的。
2019-03-04 23:37
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