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急性骨髓炎如何确诊
补充说明：急性骨髓炎如何确诊
2019-01-27 14:59
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牛艳林 主治医师 新乡市中心医院 三甲
擅长：血尿、蛋白尿、慢性肾炎、尿毒症、尿路感染、血液透析、腹膜透析、高血压、糖尿病、痛风
提问
急性骨髓炎可以通过临床症状、实验室检查、影像学检查等方式确诊。
1、临床症状
急性骨髓炎是骨髓部位受到细菌感染引起的炎症反应，在炎症的刺激下，患者会出现高热、局部疼痛等症状。
2、实验室检查
患者也可以通过血液检查，通过血常规检查，可以检测出白细胞计数、C反应蛋白等指标，判断是否存在感染。
3、影像学检查
患者还可以通过X线检查、CT检查等影像学检查，能够观察到骨质破坏、骨膜反应等情况。
除此之外，还可以通过病理学检查的方式进行确诊，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2021-09-15 20:43
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曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。
提问
建议尽快对当地医院进行检查和治疗。建议尽快到当地三级医院就诊。治疗效果越早越好。诊断的金标准是活检获得的死骨组织学和微生物学检查。体格检查应注意皮肤和软组织的完整性，确定压痛点的位置，检查骨骼的稳定性，判断肢体神经和血管的状况。实验室测试通常不具体，不能确定感染的严重程度。大多数患者ESR（红细胞沉降率）和C-RP（C反应蛋白）升高，但只有35%的患者出现白细胞增多。慢性骨髓炎患者可以通过各种影像学方法进行检查，但没有一种方法能明确证实或排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助诊断和术前准备。对慢性骨髓炎的诊断有用的信息可以从X光片中获得。这个检查应该在开始时进行。如果有皮质骨破坏和骨膜反应，强烈建议骨髓炎。体层摄影术过去是一种常规检查，但现在已不再是常规检查，但它在发现死骨方面非常有用。如果有窦房结，应进行窦性造影，这对制定手术方案非常有用。同位素骨扫描对急性骨髓炎的诊断是非常有用的，但对慢性骨髓炎却没有帮助，因为急性骨髓炎的平片一般没有异常表现。在Tc99骨扫描中，血流增加或成骨活性增加的区域显示吸收增加，但不具有特异性。然而，尽管也有假阴性报告，但试验具有显著的负排斥效应。镓扫描显示白细胞或细菌聚集物吸收增加。如果镓扫描正常，骨髓炎肯定不存在，而且镓扫描对于术后的随访也很有用。铟111标记的白细胞扫描比锝扫描和镓扫描更敏感，对区分慢性骨髓炎和糖尿病性神经病变足非常有用。CT能清楚显示皮质骨，能观察周围软组织
2019-01-27 15:00
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脊髓炎应通过综合表现、实验，尤其对检查死骨有用。MRI检查软组织优于CT，显示骨水肿区效果良好。慢性骨髓炎可在MRI上显示清晰的高信号区，周围有活动性病变（环形征）。鼻窦和蜂窝组织炎在T-2加权图像上显示高信号区。磁共振成像的缺点包括：价格昂贵，无法检测植物周围的金属区域，皮质骨显示不清。如前所述，骨髓炎诊断的金标准是活检后的培养和药物敏感性试验。活检不仅可以确诊，而且有助于选择敏感的抗生素。室检查和影像学检查来诊断。
2019-01-27 16:14
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急性血源性骨髓炎(acutehematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎，因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折。若不及时治疗，会使骨结构破坏发生残疾，甚至感染扩散，危及生命。有些病例可转成慢性病变，病程冗长，由于多见于儿童，可能影响小儿营养和生长发育。
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本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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