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皮质素不足是怎么回事？
补充说明：皮质素不足是怎么回事？
2018-11-30 23:43
皮质素不足 肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 真菌感染
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刘春岭 主任医师 郑州大学第二附属医院 三甲
擅长：睡眠障碍、眩晕，脑血管疾病，帕金森等
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您好，肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎；少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症
2023-02-24 15:18
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
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您好，肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎；少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症
2018-11-30 23:47
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垂体前叶机能减退症(西蒙-席汉综合征)是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。 席汉综合征是一种常见的垂体疾病，发生于生育期妇女 ，且多有产后大出血史及休克史。Conreux 和Kan 报道，席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。产后大出血致使的垂体缺血、梗死垂体对缺氧更加敏感，在高雌激素状态下轻易出现血管痉挛，加之产后大出血致使低血压，故使垂体缺血梗死。近年随着分娩和护理技术的提高，严峻的席汉综合征已明显减少，但轻症常在产后数年到十几年才出现症状，或在无严峻应激情况下也许终生未能诊断席汉综合征病人，腺垂体(垂体前叶)可发生缺血坏死，而后纤维化形成瘢痕，剩余较少的正常组织为无分泌功能的嫌色细胞，神经垂体(垂体后叶)常是正常的。席汉综合征时，性腺功能减退，女性卵巢明显缩小。子宫、乳腺萎缩。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌剧烈减少，甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等分泌不足。
症状起因：由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使腺垂体组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终致使腺垂体功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征(Sheehan’yndrome)的发生，并非仅与腺垂体功能减退有关，Otuka报道40%的患者显示出整个腺垂体功能均有减退征象，其中50%显示神经垂体功能亦有不同程度的异常。垂体瘤，下丘脑病变，垂体缺血性坏死，蝶鞍区手术放疗和创伤，感染和炎症，糖皮质激素长期治疗，垂体卒中等。妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，分娩时达到高峰，以此对缺氧特殊敏感。分娩后垂体迅速复旧，血流量减少，其相应分泌的各种激素亦迅速下降。如分娩时发生大出血，引起失血性休克、周身血液供应减少或断绝，腺垂体组织细胞变性坏死，使腺垂体及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，致使各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。腺垂体功能减退的病理变化因产后出血的程度和病程长短而有所不同。早期病变为出血、变性、坏死晚期为纤维组织增生，或残留少数囊性变的上皮细胞。甲状腺、肾上腺皮质、卵巢等皆明显萎缩。甲状腺滤泡少，上皮细胞扁平肾上腺皮质束状带和网状带变薄卵巢仅见少许初级卵泡及白体，无排卵子宫萎缩，肌壁薄，内膜亦薄，腺体少，间质纤维增生其余脏器亦可有不同程度的萎缩。垂体位于蝶鞍内，上与第三脑室底部、丘脑下部、视交叉相邻，下为蝶窦，两侧有海绵窦、颈内静脉及第3、4、5、6对脑神经。垂体主要有腺垂体和神经垂体两部分组成，两者皆有内分泌功能。已知垂体分泌的激素有：促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、泌乳素(PRL)、人类促黑素细胞激素(MSH)及多种活性肽。成人垂体重量0.6～0.8g，妊娠期垂体增生肥大，体积可增加20%～40%，重量可达1.0～1.2g，由腺垂体分泌的激素如泌乳素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素血液中的含量均有增加神经垂体所产生的缩宫素和加压素无改变。由于妊娠期垂体的增大，垂体需氧量增多，到分娩期需氧量达高峰，因此对缺氧特殊敏感。分娩后随着胎儿胎盘排出体外，血液中胎盘分泌的各种激素浓度骤然下降，垂体迅速复旧，血流量减少。此时如发生大出血，出现失血性休克，周身循环衰竭，由于神经垂体有动脉直接供应，而腺垂体是靠垂体门脉系统供应血液，故在出现大出血时，腺垂体血流量锐减，极易发生缺血坏死。当产后发生大出血，出现休克时，交感神经反射性高兴引起动脉痉挛收缩甚至闭塞，使垂体血液供应显著减少，甚至断绝，血栓形成，致使腺垂体血液及下丘脑激素的供应显著减少，若时间较长不能及时恢复血供，则腺垂体缺血坏死，功能丧失。
常见检查： 动态心电图
就诊科室：内分泌
