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艾普丁恩替卡韦分散片与贺普丁拉米夫定药
补充说明：艾普丁恩替卡韦分散片与贺普丁拉米夫定药
P*******6 2018-11-21 11:38
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张思燮 副主任医师 黄石有色医院
擅长：擅长 肾虚 阳痿早泄 月经不调 减肥瘦身 脾胃功能失调 失眠
提问
贺普丁是核苷类似物，是第一个用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染的口服药物，可通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的DNA链合成过程，促进肝功能恢复并抑制肝纤维化的发展，降低癌变的可能。但随着病程的延长，HBV出现变异和耐药性的发生率很高，且由于仅能抑制而不能根治病毒感染，停药后容易复发或反弹。
恩替卡韦分散片(润众)是一种脱氧鸟嘌呤核苷类似物，可选择性抑制HBV的复制，对乙肝病毒多聚酶具有较强的抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，更易被HBV-DNA聚合酶识别，通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与新的HBV-DNA链合成过程，可明显抑制HBV-DNA复制，使HBV-DNA浓度下降，从而使肝脏炎症减轻，逐步恢复肝功能，改善肝组织病变，显示出较强的抗HBV能力。
恩替卡韦分散片(润众)不仅仅是抗病毒的效果显著，而且长期使用，其耐药性相对其它抗病毒药物都较低，临床记录分析发现，2年耐药率仅0.5%，5年耐药率控制1.2%—1.7%的低水平，因此是现在慢性乙肝初次治疗患者的首选用药。此外，对于拉米夫定治疗后耐药而失效的慢性乙型肝炎患者，也可以使用恩替卡韦分散片(润众)治疗，而且还有显著的效果。
2018-11-21 12:21
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肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看，肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段。现认为肝纤维化尚有逆转至正常的可能，而肝硬化则否。
多发人群：中老年人
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
