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类风湿

发病时间：不清楚

类风湿

补充说明：类风湿

白*霜 2004-06-11 15:20

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精选回答(1)

徐胜前主任医师安徽医科大学第一附属医院三甲

擅长：常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等及其它疑难风湿病的治疗

提问

遗传为内因，在感染等外因的作用下，经Ag-HLA-TCR作用，活化淋巴细胞，导致自身免疫紊乱，结果导致关节炎持续存在及关节破坏，最终导致滑膜炎持续存在，滑膜无限制增生，关节破坏。并可伴有关节外损害。
药物治疗原则：早期、正规、联合、个体化的治疗方案。药物包括：1、非甾体抗炎药（NSAIDs）。2、改变病情抗风湿药（）。3、糖皮质激素（CS）。4、其他（如生物制剂）。现在认为DMARDs才能控制病情进展，防止骨质破坏。主要有甲氨蝶呤（MTX），多采用间歇、小剂量脉冲疗法：7.5-15mg/周，口服为主。4-6周起效，疗程至少6月。不良反应有可逆性肝损害、骨髓抑制、胃肠道反应等。其次有柳氮磺吡啶（SASP），一般由小剂量开始，每日2--3g。4-8周起效。不良反应少，主要有皮疹、胃肠道反应等。金制剂(Gold salt)，口服制剂金诺芬，6mg/日。3月起效。不良反应少，主要有腹泻、皮疹等。青霉胺、小剂量开始，500-750mg/日。3-6月见效。不良反应较多，主要有胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、肝肾功能损害等。雷公藤总甙兼有抗炎镇痛和免疫抑制作用。1-2周开始起效。疗效，有效率达80%-90%。每日剂量为60mg。不良反应主要为性腺抑制，胃肠道反应，骨髓抑制，肝损害等。其它还有抗疟药（Antimalarials）：氯喹和羟氯喹。来氟米特等。服药期间要定期检查化验，防止药物不良反应的发生。

2004-06-11 22:46