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骨结核
补充说明：骨结核
h******5 2008-10-13 07:26
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周玲玲 淄博万杰医院
擅长：脑外科
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骨结核的症状表现主要包括全身症状和局部症状：
1.全身症状：轻重不一一般为慢性发病过程多为低热消瘦等症状如合并感染可有高热伤口流脓等红血球沉降率多增速
2.局部症状：发展缓慢早期多为偶然的关节疼痛逐渐加重并转为经常疼痛活动时疼痛加重有压痛疼痛可放散至其它部位如髋关节结核疼痛常放散至膝关节因活动时疼痛而有肌痉挛致使关节的自动和被动活动受限持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形患肢因废用而肌肉萎缩在晚期因骨质破坏或骨骺生长影响形成关节畸形病理脱臼或肢体短缩等在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿肉芽组织形成可使脊髓受压而发生截瘫脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿如穿破可合并感染使症状加重形成窦道伤口长期不愈
诊断：根据病史结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断因病程缓慢应注意早期确诊
治疗分为以下几个方面：
(一)全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法支持疗法包括增进营养新鲜空气适当阳光和患者的精神安慰等药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物可增加药效并可减少细菌的耐药性
(二)局部治疗：应用牵引与固定预防与矫正患肢畸形保持关节在功能位约需4～6月
(三)手术治疗
在全身支持疗法和抗结核药物的控制下及时彻底地进行手术治疗可以缩短疗程预防或矫正畸形减少残废和复发
1.病灶清除术：此手术是直接进入病灶完全或近乎完全将病变去除干净
2.关节融合术
3.寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官可采用反复抽吸法较大寒性脓肿形成需手术治疗
4.纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬有严重畸形应考虑截骨术纠正畸形
2008-10-13 11:20
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骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。
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