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扁桃体周围脓肿不手术可以吗？
补充说明：扁桃体周围脓肿不手术可以吗？
q******9 2008-10-06 10:56
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古东飞 其他
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扁桃体周围脓肿是在急性扁桃体炎时，由于炎症未得到及时控制，进一步向扁桃体周围组织扩散而引起。早期称为扁桃体周围炎，发病五日左右炎症进一步发展形成脓肿。其病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。其治疗应着重在下列几方面：
（1）一般治疗：卧床休息，加强营养，进食易消化食物。
（2）抗生素应用：脓肿未形成之前应按急性扁桃体炎治疗，应用抗生素控制感染，抗生素用量要充足，可静脉用药，最好用广谱抗生素如青霉素、先锋霉素等。
（3）穿刺抽脓：扁桃体周围脓肿在脓肿形成后，宜采取穿刺抽脓之法，每日抽1次，一般2～3次后能痊愈。方法：①麻醉：用1%地卡因局部涂抹，以达到粘膜表面麻醉；也可用1%地卡因棉拭子置于中鼻甲后端，以麻醉蝶腭神经；1%普鲁卡因约1～2ml于穿刺部位浸润注入。以上三种方法取任何一种都能达到麻醉作用，术者可根据自己习惯选择。②穿刺部位：假设于悬壅垂根部作一平行线，再自舌腭弓前缘作一垂直线，两线相交叉点即为穿刺点；或自悬壅垂根部与最后磨牙连线的中点为穿刺点；或在扁桃体上极与舌腭弓之间表现最膨隆之部位为穿刺点。以上三种方法可任选一种，按术者习惯自行选择。③穿刺方法：用粗、长针头，刺入时动作要轻柔，可感觉到有落空感即进入脓腔，不要刺入过深，以免刺伤大血管引起出血。如果未抽出脓，可将针退出一部分，改变方向再刺入试抽。
（4）切开排脓：如不作穿刺抽脓，则可切开排脓，即在穿刺的部位作一小切口，切开粘膜及浅部组织后进入脓腔，然后用一血管钳从切口中伸入，沿扁桃体被膜外方进入脓腔，稍加扩张，将切口撑大，随即有脓外流，病人顿时感到症状减轻，可每日用血管钳扩张一次，待无脓时为止。
（5）脓肿期间将扁桃体切除：有时因脓肿引流不畅，虽然经多次抽脓但仍有脓或切开引流后仍不能治愈，此时可在急性期切除扁桃体，以彻底引流，达到根治的目的。
（6）预防性扁桃体切除：约有1/3病人扁桃体周围脓肿反复发作，为了根除，可在炎症消退后三周切除扁桃体；因为此时扁桃体周围瘢痕尚未形成，扁桃体容易剥离，否则扁桃体周围因瘢痕而粘连则切除困难。
2008-10-16 11:24
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喉痈是指发生于咽喉部位的痈疮。相当于西医的扁桃体周围脓肿。喉痈起病急，发展迅速，常导致咽喉肿塞，吞咽、呼吸受影响。喉痈多由脾胃素有积热，感受风热邪毒，内外热毒搏结于咽喉所引起。初期主要表现为咽喉不适，轻微红肿疼痛，伴发热，恶寒，头身疼痛，舌苔薄，脉浮数。治宜疏风清热，解表利咽，方用银翘散等。中期主要表现为咽喉红肿灼热疼痛，扁桃体表面有脓点，吞咽时加重，高热，头胀头痛，口渴，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉实大数。治宜清热解毒，消肿散痈，方用清咽利膈汤等。恢复期主要表现为咽喉痛，脓或溃破。治宜清热排毒，方用黄连解毒汤等。此外，喉痈还可用六神丸、六应丸等。
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