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股骨颈骨折保守治疗
补充说明：股骨颈骨折保守治疗
a******W 2017-09-08 14:37
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医生回答(2)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
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分析：你好：股骨颈骨折尤其是头下骨折容易引起股骨头坏死。这要看是否有股骨颈的血管损伤。你的情况骨折没有明显移位，很可能没有损伤到血管，应该不会坏死。你坚持医生给的医嘱，做牵引保守治疗即可。大概两个多月就可以长得差不多了，但是要下地负重要到三个多月以后复查。
2017-09-08 14:53
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
分析：你好：临床诊疗中需要注意的几个方面：
1. 对于青壮年患者，治疗原则是尽可能内固定，尽量避免关节置换手术。即使闭合复位后骨折的位置仍不满意，也不要轻易做关节置换，而是可以考虑做切开复位内固定手术。这是因为年轻人群活动量大，自身髋关节的“使用价值”比老年人大得多，因此无论如何要给病人一个机会，希望股骨颈骨折能够愈合。一旦做了关节置换手术，以后就只能再做关节翻修手术，而且可能不止一次。当然内固定手术的患者有一部分将来可能发生股骨头的缺血性坏死，这种情况下只能再进行关节置换了。至于内固定手术的方法，有很多种，现在一般采用松质骨空心拉力螺钉内固定。一般需要用三枚，强烈不建议用两枚。内固定的技术也很有讲究，包括螺钉的固定位置，螺钉相互间的排列等等。其中的手术技术比较专业，在此恕不赘述。总之这些因素都与手术的成功与否有着密切的关系。
2. 年龄偏大的老年病人，即使骨折无明显移位甚至稳定地嵌插，也不建议做内固定手术，这是因为做完内固定手术患者必须至少三个月内不能下地负重行走，长期卧床对老年人来说容易引起肺炎，褥疮，尿感等并发症。另外一个原因是高龄患者普遍有较明显的骨质疏松，内固定容易失败，骨折不易愈合。直接做人工关节置换手术不存在骨折愈合的问题，因此反而有利于患者术后功能的快速恢复，减少术后并发症。
3. 对于做人工髋关节置换的病人，目前一般两种选择，一是做半髋置换，比如单极或双极人工股骨头置换;二是做全髋关节置换。一般来说，全髋关节适用于身体健康活动量较大较年轻的老年病人，比如65岁以下。半髋关节适用于身体状况欠佳，活动量较小的较高龄病人，比如70岁以上。对于手术不能很好耐受的高龄患者，建议做半髋置换，可以显著缩短手术时间，减少出血和手术创伤，减少各类术后并发症，加快术后的功能恢复。
2017-09-08 14:48
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股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。
