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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

坐骨神经痛可能是由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱或脊柱侧弯引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时,会导致坐骨神经痛。这是因为突出的髓核对神经根产生机械性压迫和化学刺激。非手术疗法包括物理治疗、牵引疗法和应用非甾体抗炎药如布洛芬等,严重者可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.梨状肌综合征
梨状肌位于臀部深处,是人体最深的肌肉之一,其下方有重要的神经血管束通过,在外伤或其他因素影响下发生炎症、挛缩或肥厚,可直接或间接地刺激或压迫坐骨神经,导致疼痛。患者可在医生指导下进行针灸、烤电等理疗方式缓解不适症状,也可遵医嘱使用非甾体类抗炎药物,如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等缓解不适症状。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指由于先天发育异常或退行性疾病引起腰椎管内空间减少,导致神经受压而出现的一系列临床表现。当狭窄程度加重时,会对脊髓和神经根造成持续性的压迫,进而引发坐骨神经痛。对于无明显神经功能障碍且无症状的患者,建议定期复查;对于存在明显神经功能障碍的患者,则需及时采取手术的方式减压,例如椎板切除术、椎管扩大成形术等。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎中的上一节向前方移位的情况,此时可能会对周围的神经结构产生压迫作用,从而诱发或加剧坐骨神经痛的症状。轻度的腰椎滑脱通常可以通过物理疗法进行管理,如热敷、按摩以及针对性的功能锻炼。重度则需要考虑手术矫正,比如椎弓根螺钉固定术。
5.脊柱侧弯
脊柱侧弯是一种以脊柱偏离身体中线为特征的骨骼畸形,随着病情的发展,脊柱两侧肌肉紧张度不同,一侧处于过度牵拉状态,易引起局部缺血缺氧,进而引发疼痛。患者可通过穿戴矫形支具来进行保守治疗,也可以配合运动疗法改善不适症状,如燕飞动作练习、五点支撑法等。
针对坐骨神经痛,建议尽早进行MRI检查以评估是否存在腰椎病变,同时注意休息,避免长时间保持一个姿势,尤其是长时间坐着。

2024-03-03 16:08

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坐骨神经痛 (偏痹)

坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发;原发少见,即坐骨神经炎;继发常见,是局部及周围组织病变累及坐骨神经,常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。

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