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糖尿病和尿崩症是低渗尿还是高渗
补充说明：糖尿病和尿崩症是低渗尿还是高渗
a******W 2017-03-24 22:03
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精选回答(2)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
糖尿病和尿崩症一般都属于低渗尿。
1、尿崩症
尿崩症是指患者体内缺乏抗利尿激素，或者肾脏对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一种疾病，临床上主要表现为口渴、多饮、多尿等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸去氨加压素、鞣酸加压素等药物进行治疗。
2、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起，由于糖尿病患者血糖控制不佳，导致血液处于高渗状态，从而引起口渴、多饮、多尿等症状。患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。
综上所述，建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗，以免延误病情。
2019-01-31 20:45
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徐泉崧 副主任医师 通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
提问
糖尿病的时候属于高渗尿的，尿液的渗透压一般是高渗的，尿崩症的时候则可以出现等张尿，或者是等渗尿或者是低渗尿的，需要注意做垂体功能，血糖等检查来判断原因的，这两种疾病都属于内分泌系统的疾病，不是到泌尿科治疗的，应该到内分泌科治疗的。
2018-05-01 06:26
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医生回答(5)
闵元华 主治医师 三甲
提问
尿崩症的诊断一般不难,,凡是有多尿,烦渴,多饮,尿比重低者,均应考虑尿崩症的可能性,但是确诊还要进一步做下列诊断性实验：1.禁水实验,正常人禁止饮水一定时间后,体内水分减少,血浆渗透压升高,精氨酸加压素大量分泌,因而尿量减少,尿液浓缩,尿比重以及渗透压升高.尿崩症病人由于精氨酸加压素缺乏,禁止饮水后尿量仍多,尿比重及渗透压仍低.2.禁水-加压素实验,禁水一定时间,当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时,注射加压素.正常人禁水后体内已有大量精氨酸加压素释放,注射外源精氨酸加压素后,尿渗透压不再升高,而尿崩症病人体内缺乏精氨酸加压素,注射外源性加压素后,尿渗透压进一步上升.3.高渗盐水实验,正常人静脉滴注高渗盐水后,血浆渗透压升高,精氨酸加压素大量释放,尿量明显减少,尿比重增加.尿崩症患者滴注高渗盐水后尿量不减少,尿比重不增加.4.血浆精氨酸加压素测定.还要和糖尿病,精神性烦渴,肾性尿崩症,慢性肾脏疾病相鉴别.
2017-03-24 22:15
举报王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病确实有你所说的两个症状,但是有这两个症状的未必就一定是糖尿病,如果是糖尿病通常伴有消瘦等,如果去医院查个血糖的话,血糖通常会比较高,还有吃的会比较多,但是任然日渐消瘦.如果你不放心的话,建议去医院检查下,内分泌科.
2017-03-24 22:10
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
：由于低渗性多尿,血浆渗透压常轻度升高,因而兴奋口渴中枢,患者因烦渴而大量饮水,喜冷饮.如有足够的水分供应,病人一般健康可不受严重影响.但当病变累及下丘脑口渴中枢时,口渴感消失,或由于手术,麻醉,颅脑外伤等原因,病人外语意识不清状态,如不及时补充大量水分,可出现严重失水,血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,出现极度软弱,发热,精神症状 尿崩症的主要临床表现为多尿,烦渴与多饮,起病常较急.24h尿量可多达5—10L,但最多不超过18L.尿比重常在1.005以下,尿渗透压常为50—200mOsm/kg?H O,尿色淡如清水.部分病人症状较轻,24h尿量仅为2.5—5L,如限制饮水,尿比重可超过1.010,尿渗透压可超过血浆渗透压,可达290—600mOsm/kg.H O,称为部分性尿崩症.
2017-03-24 22:08
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
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尿崩症确立后,必须将中枢性尿崩症,肾性尿崩症,精神性多饮和其他原因引起的多饮相鉴别：
1,中枢性尿崩症：中枢性尿崩症诊断一旦成立,应进一步明确是部分性还是完全性；无论是部分性还是完全性中枢性尿崩症,都应该努力寻找病因学依据,可通过测视力,视野,脑部（包括下丘脑-垂体部位）的电脑断层扫描和核磁共振等检查协助诊断.如果没有确切的脑部和下丘脑-垂体部位器质性病变的依据,才可考虑原发性中枢性尿崩症的诊断.重要的是,对这部分病人要进行长期的随访,找不到各种继发因素的时间越长,原发性尿崩症的诊断越肯定.
2,肾性尿崩症：分先天性和获得性两种.先天性尿崩症是一种少见的疾病,是由于肾小管对精氨酸血管加压素无反应所致,常有家族性积聚的特点,在禁水时可浓缩尿液,用大量的脱氨加压素治疗有效.当肾性尿崩症与中枢性尿崩症不能通过渗透压测定来鉴别时,与血浆渗透压相关的血或尿精氨酸血管加压素浓度升高,可以明确肾性尿崩症的诊断.
3,原发性多饮或精神性烦渴：有时很难与尿崩症鉴别,有时可能两种形式都存在.长期水摄入过多导致低渗性多尿,易与尿崩症相混淆,但这些病人的多饮多尿常常是不稳定的,且无夜间多尿,结合血尿渗透压之间的关系,常可做出鉴别诊断.
禁水试验时,患者尿渗透压可以增高,但由于长期饮水造成的肾髓质浓缩功能障碍,使尿液浓缩受限,不能达到正常人禁饮后水平.但禁饮后,尿渗透压稳定时注射外源性血管加压素后,尿渗透压不升高或升高很少.由于长期大量饮水抑制精氨酸血管加压素释放及长期多尿导致肾脏髓质渗透压梯度丧失,尿渗透压和血渗透压相比可低于正常.
2017-03-24 22:05
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病的症状大概可分两大类：一类就是血糖高,尿糖多造成的“三多一少”；另外一类就是并发症造成的症状.
“三多”就是吃得多,喝得多,尿得多,这是指比正常人或比原来的情况要多；同时又有“一少”,即体重和体力下降.但多数糖尿病人不见得消瘦,就是体重比最重的时候下降一点.只要你发现你现在吃饭比原来多,喝水比原来多,但你的体重体力并不好,就应该警惕糖尿病了.按理讲,吃得多应该是身体好的,但你的体力又不好,体重有点下降,很容易累.这时你去查一查,或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了.查的话应该以血糖为诊断标准,多饮多尿虽然为糖尿病的常见表现,但是单纯靠这个表现是不能判断的.尿多是尿频的表现,尿路有感染,前列腺炎都会出现这种情况,所以想确诊的话,建议去医院检查血糖.
2017-03-24 22:04
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
