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高渗性非酮症性糖尿病昏迷的原因
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的原因
a******W 2017-03-24 13:46
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精选回答(1)
董丽燕 主管护师 抚州第一人民医院 三甲
擅长：妇产科，内科各种疾病，传染性疾病护理。
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷可能是由于胰岛素缺乏、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、其他原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、胰岛素缺乏
如果患者体内的胰岛素缺乏，可能会导致血糖无法正常代谢，从而引起高渗性非酮症糖尿病昏迷的情况。建议患者可以在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射氯化钠溶液等进行治疗。
2、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒主要是由于糖尿病患者体内酮体蓄积过多引起的，可能与感染、胰岛素使用不规范、饮食不当等因素有关。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患者可能会出现昏迷的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过补液的方式进行治疗。
3、高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷主要是由于血糖过高引起的，患者会出现多尿、多饮、多食、体重下降等症状，还会出现昏迷的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用生理盐水、甘露醇注射液等药物进行治疗。
4、糖尿病乳酸性酸中毒
糖尿病乳酸性酸中毒主要是由于乳酸生成过多、乳酸代谢障碍等因素引起的。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患者可能会出现昏迷的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
5、其他
此外，高渗性非酮症糖尿病昏迷还可能是严重脱水、休克等原因导致的，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。同时，患者还可以根据自身的身体状况进行适当的运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的抵抗力。
2018-11-06 15:38
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医生回答(5)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期应用利尿剂、脱水、高糖摄入、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，久而久之会导致高渗性非酮症性糖尿病昏迷。患者可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起机体水分丢失过多，导致血液浓缩，从而引起高钠血症和高渗透压状态，进一步发展为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。针对这种情况，医生可能会建议减少利尿剂剂量或停用一段时间，同时补充水分和电解质以维持体液平衡。
3.脱水
脱水是指身体失去比正常情况下更多的水分，这会导致血液浓度增加，从而使血糖水平上升。长时间的脱水可能导致高渗性非酮症性糖尿病昏迷的发生。对于轻度脱水，可以通过口服补液盐来纠正水电解质失衡；重度脱水则需静脉输液治疗。
4.高糖摄入
高糖摄入使血糖水平急剧升高，超过胰腺的处理能力，导致高渗性状态并诱发高渗性非酮症性糖尿病昏迷。治疗通常包括快速降低血糖水平，如皮下注射胰岛素以及密切监测血糖变化。
5.感染
感染时，身体处于应激状态，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等应激激素分泌增多，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，进而导致血糖升高。感染控制后，血糖水平通常会恢复正常，但需要密切监测以防发生其他并发症。
此外，建议定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制，以预防此类并发症的发生。必要时，可在医师指导下进行相关实验室检查，例如空腹血糖检测、餐后血糖检测以及电解质分析等。
2024-02-17 04:37
举报柴东东 主治医师 三甲
提问
你好。高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。
2017-03-24 13:53
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。
2.老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
3.往往有明确的促发因素
(1)最多见的是感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状态。使对抗胰岛素的激素如生长激素、胰高血糖素、皮质醇等分泌增加。
(2)摄入糖过多或不适当地补充葡萄糖。
(3)肾功能减退，胃肠功能紊乱伴呕吐，不进食，加重脱水和高渗状态等。
2017-03-24 13:53
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征）。是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。前驱期临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。典型期由于严重的失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现为严重的脱水和神经系统两组症状。
2017-03-24 13:51
举报李娟 主治医师 三甲
提问
你好，摄水不足老年人口渴中枢敏感性下降，卧床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主动摄水的幼儿等；失水过多和脱水如严重的呕吐、腹泻，大面积烧伤患者，神经内、外科脱水治疗，透析治疗等。
2017-03-24 13:49
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
