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二型糖尿病最好选择哪种降糖药
补充说明：二型糖尿病最好选择哪种降糖药
a******W 2017-03-24 12:33
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
一般没有二型糖尿病最好选择哪种降糖药这种说法。二型糖尿病患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、磷酸西格列汀片、达格列净片、利拉鲁肽注射液等药物进行治疗。
1、盐酸二甲双胍缓释片
盐酸二甲双胍缓释片适用于单纯饮食控制、体育锻炼治疗无效的二型糖尿病，特别是肥胖和伴高胰岛素血症者，该药可与磺酰脲类、双胍类或噻唑烷二酮类降糖药合用，较单用一种药物更有益。
2、阿卡波糖片
阿卡波糖片属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，可延迟小肠对糖的吸收，使食物中的葡萄糖缓慢地进入大肠，从而减轻糖尿病患者餐后高血糖的情况。
3、磷酸西格列汀片
磷酸西格列汀片属于DPP-4抑制剂类降糖药，通过抑制DPP-4的作用，增加肠道对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
4、达格列净片
达格列净片是钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂类降糖药，主要是通过抑制肾小管管腔滤过葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来达到降低血糖的作用。
5、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液是一种GLP-1类似物，可用于成人2二型糖尿病患者控制血糖。其主要作用是通过葡萄糖依赖性的方式，促进胰高血糖素分泌，抑制胰岛素的分泌来达到降糖的作用。
建议患者在医生的指导下使用药物，避免自行用药，以免出现严重的药物不良反应。同时，患者在使用药物期间，要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。
2018-11-17 16:41
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，二型糖尿病，首选药物，是二甲双胍缓释片，盐酸吡格列酮分散片治疗，如果肝功能异常，可以配合服用护肝片，鸡骨草丸，复方益肝灵片等保肝药物，还要饮食控制，多运动，详细治疗意见，到当地医院糖尿病科，内分泌科咨询一下看看，
2018-03-06 22:29
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医生回答(5)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二型糖尿病患者通常需要在医生指导下选择合适的口服降糖药物。常见的治疗药物包括二甲双胍、格列齐特、吡格列酮、瑞格列奈以及那格列奈等。由于每个人的病情和身体状况不同，建议在专业医师的指导下使用降糖药物以确保安全有效。
1.二甲双胍
二甲双胍适用于饮食控制效果不好的二型糖尿病患者。该药物通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。 肝功能损害者禁用。建议定期监测肾功能和维生素B12水平。
2.格列齐特
格列齐特用于二型糖尿病患者的高血糖治疗。其机制是促进周围组织摄取葡萄糖并抑制肝糖原分解。 需注意观察低血糖反应，尤其是老年患者和同时使用其他降糖药物者。
3.吡格列酮
吡格列酮适用于二型糖尿病伴有肥胖或胰岛素抵抗的患者。能增加机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖浓度。 常见副作用包括浮肿、关节疼痛等，长期服用需警惕潜在的心血管风险。
4.瑞格列奈
瑞格列奈主要用于饮食后即时控制餐后高血糖。它是一种短效胰岛素促泌剂，可快速降低餐后血糖。 使用时应注意可能出现的低血糖风险，特别是对于老年患者或肾功能受损者。
5.那格列奈
那格列奈可用于改善餐后高血糖状态。它能够快速提高体内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，进而加速食物中碳水化合物的代谢过程。 对本品过敏者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。患者应遵循医嘱调整饮食结构，适当运动，以利于血糖控制。
2024-02-14 18:21
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
若用一种药物，不能控制好血糖，可增加另一种药，口服降糖药物、血糖仍居高不下， 或发生失效时，可加用胰岛素增敏剂或注射胰岛素。祝您健康！
2017-03-24 12:50
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
：2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。要长期服用降糖药治疗，必要时注射胰岛素。不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。多加锻炼身体，少熬夜。 应选少油少盐的清淡食品。一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。
2017-03-24 12:41
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胰岛素增敏剂如罗格列酮，可与磺脲类、双胍类、胰岛素合用。新一代磺脲类为格列美脲，双胍类药物可促进组织对葡萄糖的利用，改善机体对胰岛素 的敏感性，如二甲双胍。
2017-03-24 12:40
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
