发病时间：不清楚
糖尿病并伴有高血压
补充说明：糖尿病并伴有高血压
a******W 2017-03-18 16:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病并伴有高血压可能是由胰岛素抵抗、肾动脉硬化、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期高胰岛素血症可促进肾素-血管紧张素-醛固醇系统活化，进而收缩外周小动脉，使血压上升。改善生活方式如合理饮食和增加体力活动有助于减轻体重、提高胰岛素敏感性和降低血压。例如，患者可以咨询营养师制定低脂、低碳水化合物饮食计划，并定期进行中等强度有氧运动如快走、游泳等。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于血脂异常、血液黏稠度增高引起肾部血液循环受阻，肾脏缺血缺氧后功能受损，继而导致肾小球滤过率下降，尿液中蛋白质含量增加，从而出现蛋白尿的情况。控制血糖和血压是预防和延缓肾动脉硬化的关键。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物稳定斑块，扩张冠状动脉，改善心肌供血。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留，造成血压升高。手术切除增生或肿瘤组织是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。对于有手术指征者，建议及时就医，在专业医生评估下选择合适的手术方案。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高的临床病症群组，会引起体毛减少、向心性肥胖等症状。皮质醇通过影响肾素-血管紧张素-醛固醇系统的活性来升高血压。垂体放疗是一种非手术治疗方法，适用于不适合手术或不愿接受手术的患者。其主要是利用放射线照射垂体前叶，破坏产生ACTH的细胞，减少皮质醇的合成和分泌，从而缓解症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷，反复发生呼吸暂停和通气不足，导致间歇性低氧血症，而间歇性低氧血症会引起交感神经兴奋，从而使心跳加快，血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机等方式改善病情。这些设备可以帮助保持呼吸道畅通，减少呼吸暂停次数，从而改善睡眠质量和降低血压。
针对糖尿病合并高血压的患者，建议定期监测血糖和血压，以便及时发现并处理相关问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制盐摄入量，必要时服用降压药如硝苯地平控释片、氢片等。
2024-03-09 17:57
举报医生回答(4)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
这个病情比较严重,很可能是糖尿病性视网膜病, 建议即使胰岛素泵强化治疗,在此基础上激光疗法和中药改善微循环.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,
2017-03-18 16:31
举报董华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.
2017-03-18 16:31
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”
2017-03-18 16:13
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病并伴有高血压可能是由胰岛素抵抗、肾动脉硬化、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期高胰岛素血症可促进肾素-血管紧张素-醛固醇系统活化，进而收缩外周小动脉，使血压上升。改善生活方式如合理饮食和增加体力活动有助于减轻体重、提高胰岛素敏感性和降低血压。例如，患者可以咨询营养师制定低脂、低碳水化合物饮食计划，并定期进行中等强度有氧运动如快走、游泳等。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于血脂异常、血液黏稠度增高引起肾部血液循环受阻，肾脏缺血缺氧后功能受损，继而导致肾小球滤过率下降，尿液中蛋白质含量增加，从而出现蛋白尿的情况。控制血糖和血压是预防和延缓肾动脉硬化的关键。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物稳定斑块，扩张冠状动脉，改善心肌供血。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留，造成血压升高。手术切除增生或肿瘤组织是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法。对于有手术指征者，建议及时就医，在专业医生评估下选择合适的手术方案。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高的临床病症群组，会引起体毛减少、向心性肥胖等症状。皮质醇通过影响肾素-血管紧张素-醛固醇系统的活性来升高血压。垂体放疗是一种非手术治疗方法，适用于不适合手术或不愿接受手术的患者。其主要是利用放射线照射垂体前叶，破坏产生ACTH的细胞，减少皮质醇的合成和分泌，从而缓解症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷，反复发生呼吸暂停和通气不足，导致间歇性低氧血症，而间歇性低氧血症会引起交感神经兴奋，从而使心跳加快，血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机等方式改善病情。这些设备可以帮助保持呼吸道畅通，减少呼吸暂停次数，从而改善睡眠质量和降低血压。
针对糖尿病合并高血压的患者，建议定期监测血糖和血压，以便及时发现并处理相关问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，限制盐摄入量，必要时服用降压药如硝苯地平控释片、氢片等。
2017-03-18 16:13
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
