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坏死性血管炎怎么治
补充说明：坏死性血管炎怎么治
a******W 2017-03-13 17:30
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
坏死性血管炎可以通过环磷酰胺、甲泼尼龙、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过口服或静脉注射给药，通常为每周一次，剂量依医嘱而定。此药物具有免疫抑制作用，能干扰淋巴细胞增殖及抗体形成，从而减少自身免疫反应对内皮细胞的攻击。适用于控制坏死性血管炎的活动性病变。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过口服或静脉注射方式给予，具体用法、剂量由医师指导。甲泼尼龙是一种强效的糖皮质激素，能够迅速减轻炎症反应，缓解坏死性血管炎引起的组织损伤。适合急性期严重病情时使用。
3.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤一般从低剂量开始逐渐增加至有效剂量，持续服用数月至数年不等。该药可稳定细胞内的DNA，降低自身抗原的表达水平，从而减少免疫系统对内皮细胞的攻击。适用于预防坏死性血管炎复发。
4.环孢素A
环孢素A通常采用口服胶囊形式给药，起始剂量较低，随后调整至维持剂量。环孢素A是一种强力免疫抑制剂，能够选择性地抑制T细胞介导的免疫应答，有助于控制坏死性血管炎的发展。主要用于无法耐受其他免疫抑制剂者。
5.他克莫司
他克莫司可通过口服或静脉注射的方式给药，需依据患者体重计算剂量并调整频率。他克莫司也属于免疫抑制剂，能够阻断T细胞活化，降低免疫系统的异常响应。若患者对环磷酰胺过敏，则可考虑使用他克莫司。
除上述措施外，患者还可遵医嘱接受血浆置换或光疗法等辅助治疗方法。建议定期监测血液学指标，同时注意营养支持，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-23 19:23
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医生回答(1)
孟文石 主治医师 三甲
提问
1）湿热险络证：以皮肤损害为主，表现为紫癜性丘疹，血疱，溃疡，伴有节关疼痛，大便溏薄，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜清热利湿，解毒通络，方选四妙散，四妙勇安汤加减（黄柏、苍术、生薏米、川牛膝、金银花、玄参、当归、红藤、甘草等）。惹皮疹色紫红、热象明显者加紫草、茜草凉血散血；下肢肿胀明显者加车前子、泽泻、泽兰利水消肿。（2）热毒聚结证：发病急聚，下肢、躯干泛发紫癜样丘疹、坏死性溃疡、色紫红、灼热疼痛，伴有发热、乏力、咯血、便血、舌质红降，苔黄燥，脉数。治宜清热解毒，凉血化瘀。方选犀角地黄汤加减（水牛角、生地、丹皮、赤芍、连翅、金银花、紫草、生槐米、白茅根、生甘草）。若下肢肿胀加土茯苓、生薏苡仁险湿利水；关节疼痛者加海风藤、秦艽祛风热利湿；腹痛明显者加延胡索、川楝子行气止痛；溃疡脓多者宜加黄莲、蒲公英、白花蛇舌草、天花粉清热排浓。
2017-03-13 17:38
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溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
症状起因：皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。一、细菌性疾病貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。二、真菌性疾病抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。三、病毒性疾病手足口病、口蹄疫。四、寄生虫病皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。五、性传播疾病生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。六、变应性皮肤病固定性药疹。七、血管炎及血管性疾病结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。八、物理性疾病射线皮炎、冻疮、褥疮。九、职业性皮肤病铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。十、自身免疫疾病白塞病。十一、肿瘤湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kapoi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。十二、其他连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
可能疾病：急性浅表性包皮龟头炎 红蝴蝶疮 肥疮 梅毒合并HIV感染 眼睑疖肿和脓肿
就诊科室：普外科、皮肤病
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清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。
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祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
黄柏八味片(沙日毛都-8)
清热燥湿、凉血止血、固精，用于: 1.急慢性肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染, 精浊(急慢性前列腺炎)、精癃(前列腺增生)，尿血，淋证，癃闭，遗精； 2.附件炎，急慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈炎（宫颈糜烂），月经过多，崩中漏下，小腹冷痛； 3.淋病，急慢性湿疹，皮炎，疱疹，以及各种疮疡肿毒等。
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