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糖尿病性胃轻瘫的治疗
补充说明：糖尿病性胃轻瘫的治疗
a******W 2017-03-10 22:08
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病性胃轻瘫的治疗可以考虑饮食疗法调整、胰高血糖素样肽-1类似物、促动力剂、肠道微生物调节、中药调理等方法来改善症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少碳水化合物摄入量、增加膳食纤维和分餐进食来改善消化吸收功能。低卡路里食物有助于控制血糖水平，而纤维促进胃肠蠕动；分餐则可减轻胃部负担。
2.胰高血糖素样肽-1类似物
通过口服给药，作用于胰岛β细胞，刺激其分泌胰岛素，降低血糖浓度。此药物能够模拟GLP-1的作用机制，具有长效降糖效果；适用于二型糖尿病患者。
3.促动力剂
促动力剂如莫沙必利片可用于增强胃肠运动，缩短食物通过消化道的时间。该类药物能选择性地促进上消化道运动，提高食管下括约肌张力，从而缓解胃排空障碍。
4.肠道微生物调节
通过补充有益菌群或抑制有害菌繁殖来恢复肠道微生态环境平衡。特定益生菌株有助于改善胃肠道功能紊乱状况；而某些抗生素可能对特定细菌有杀灭作用。
5.中药调理
中医师会根据个体差异开具处方，包括草本植物、矿物或其他天然物质制成的混合物。传统认为这些药材可平抑脾胃热盛、促进食欲、助消化；但需注意长期服用时可能会出现副作用。
在治疗糖尿病性胃轻瘫的过程中，患者应遵循医嘱，定期监测血糖水平，同时保持良好的生活习惯，如适量运动和均衡饮食，以辅助管理病情。
2024-02-20 00:04
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医生回答(4)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病，已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。随着人类生活水平的增高、劳动强度的减少以及生活方式的改变，糖尿病患者日益增多。
2017-03-10 22:23
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等)，严重者出现反流性食管炎。MMC的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘、腹泻等症状。
2017-03-10 22:19
举报李华 主治医师 三甲
提问
1.饮食控制和适当体育锻炼 2.应联合降糖药和促胃动力药物进行治疗，后者包括抗胆碱药、多巴胺D2受体拮抗剂、5-羟色胺4 (5-HT4)受体激动剂和胃动素受体激动剂等。如能早期发现及时治疗，可改善和逆转胃轻瘫。虽然促胃动力药物对DM胃轻瘫的疗效各家报道不一。西沙比利可阻断多巴胺D2受体对胃肠道的抑制作用，增强胃肠动力，改善和消除上腹胀、早饱、恶心、呕吐等胃部症状。 西沙比利是5-HT4受体激动剂，是促进全胃肠道动力药，其促进胃肠动力的作用较多巴胺D2受体拮抗剂强，主要作用是通过肠肌间神经丛的神经节前和节后纤维释放乙酰胆碱，促进胃肠蠕动，从而促进胃对食物的排空，剂量为每次5～10mg，一日3次，餐前或睡前服用，一日剂量不宜超过30mg，一般在服药2～4周后见效。
2017-03-10 22:13
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
1.原发病的治疗 血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
2.饮食治疗 进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。
3.药物治疗 使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：
(1) 甲氧氯普胺(胃复安)：为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药，有增强胃动力和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性，机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制。
2017-03-10 22:09
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糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：胃超声检查 胃肠道功能动力学检查 胃电图
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
