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糖尿病酮症引起腹痛的机制
补充说明：糖尿病酮症引起腹痛的机制
a******W 2017-03-07 12:32
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精选回答(2)
付颖瑜 三甲
擅长：营养科主任，内分泌科副主任医师，具有扎实的理论基础与技术，对内分泌系统及代谢系统的常见病、多发性病，尤其是糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、痛风、肥胖等诊治，有丰富的临床实践经验。
提问
糖尿病酮症引起腹痛的机制，主要与糖代谢紊乱、胃肠道功能紊乱、酮症酸中毒、并发腹膜炎、合并其他疾病等因素有关。
1、糖代谢紊乱
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，主要是由于胰岛素缺乏，导致血糖过高，从而引起的一种代谢性疾病。当血糖过高时，会引起脂肪分解增加，产生大量的酮体，导致糖尿病酮症酸中毒，从而引起腹痛的症状。患者可以在医生的指导下使用胰岛素进行治疗。
2、胃肠道功能紊乱
糖尿病酮症酸中毒可能会导致胃肠道功能紊乱，患者容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，还可能会出现食欲减退、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下使用甲氧氯普胺片、盐酸氯丙嗪片等药物进行治疗。
3、酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒还可能会导致体内的酸性物质大量流失，容易出现酸中毒的情况，从而引起腹痛、呼吸困难等症状。患者可以遵医嘱使用乳酸钠溶液、碳酸氢钠溶液等药物进行治疗。
4、并发腹膜炎
如果患者的病情比较严重，可能会导致身体的免疫力低下，容易受到细菌等致病菌的入侵，从而引起腹膜炎，出现腹痛、发热等症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
5、合并其他疾病
如果糖尿病酮症酸中毒的患者同时合并有胃炎、胃溃疡等疾病，也可能会出现腹痛的症状，还可能会伴有恶心、呕吐等不适。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。
糖尿病酮症酸中毒的患者需要及时就医，以免延误病情。同时，患者在治疗期间需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2019-03-25 17:44
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陈医生 副主任医师 39互联网医院
擅长：高血压，糖尿病，妇科疾病，胃肠道疾病 ，呼吸系统疾病，缺铁性贫血，肝胆系统疾病，超声检查，泌尿系统疾病。
提问
你好：糖尿病患者酮症酸中毒引起的腹痛症状，主要发生于1型糖尿病患儿，有可能出现广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有认为可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。对于糖尿病酮症酸中毒，属于糖尿病急性并发症。引起的原因，包括血压控制不好，饮食不合适，感染，胃肠道疾病等。对于这种情况，最好是使用胰岛素控制血糖。平时注意生活规律，饮食规律。积极治疗各种合并症。
2018-05-05 08:12
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医生回答(5)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症引起腹痛可能是由胰岛β细胞功能衰竭、高血糖、高脂血症、感染或外伤导致的，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，从而诱发酮体产生。酮体包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸，这些物质在体内积累会导致代谢性酸中毒，引起腹痛。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的腹痛，可以考虑使用促胰岛素分泌剂如格列吡嗪进行治疗。
2.高血糖
高血糖状态下，机体为了降低血糖浓度，会通过加速脂肪分解来提供能量，此时会产生大量的酮体，当酮体堆积过多时就会刺激到胃肠道平滑肌，进而出现腹痛的症状。控制饮食中的碳水化合物摄入量是管理高血糖的关键，减少食物中糖分的摄入有助于稳定血糖水平。
3.高脂血症
高脂血症患者血脂水平异常增高，肝脏为维持正常血脂浓度而大量合成载脂蛋白B，以运载多余的胆固醇和甘油三酯，同时合成较多的LDL受体，促进低密度脂蛋白从血液中清除，但这一过程需要消耗葡萄糖，在此过程中会引起短暂性的高血糖状态，从而诱发酮症的发生，进一步加重腹痛症状。针对高脂血症引起的腹痛，可遵医嘱服用他汀类药物调节血脂，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
4.感染
感染可能会影响身体的免疫系统反应，导致身体对酮症的敏感性增加，从而加剧腹痛症状。如果是由特定细菌感染引起的，则需使用抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等。
5.外伤
外伤可能导致局部组织损伤，炎症反应加剧，进一步促使酮症的发展，引起腹痛。若外伤较严重，建议及时就医，以免延误病情。
日常生活中应注意监测血糖变化，定期体检，特别是对于有家族史的人群。必要时，可以通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验以及血脂检测等检验手段评估胰岛β细胞功能和血脂水平。
2023-12-26 02:54
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症.多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症.糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症.酮体由B-羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降（〈7.35）,这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒.
1.矫正代谢性酸中毒.2.纠正水,电解质紊乱.3.治疗原发病.4.治疗并发症.5.高钾血症严重,明显时可行血透.6.对症支持疗法.
用药原则
1.轻型者以口服碳酸氢钠,枸橼酸钾和其他支持疗法.2.重症病例改用静脉给药并加强辅助治疗,可选用“C”项药物人血白蛋白或复方氨基酸.3.合并肾结石者必要时排石治疗.4.肾小管性酸中毒（Ⅳ型）出现高血钾者,口服离子交换树脂或加强利尿,补碱,补钙等；若症状无改善,可行透析治疗.
2017-03-07 12:49
举报赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
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如果出现糖尿病酮症酸中毒，最好是用胰岛素治疗，不主张吃药治疗， 吃的药物对肝肾功能都有不良影响，胰岛素没有副作用，可以使用。
2017-03-07 12:48
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
您好，如果确诊为糖尿经口服降糖药物治疗效果不好就可以改为胰岛素治疗，您已经发生了尿酮体就更不应该再继续口服降糖药物治疗，所以请您在当地专科医生的指导下尽快选用胰岛素治疗，它不但能够有效控制血糖消除酮体还可以保护已病损的部分胰岛功能，更是有效防止并发症的发生和发展。
2017-03-07 12:47
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
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糖尿病酮症酸中毒,要住院治疗了,自己吃药很危险,首先要降糖降酮体,且有速度的控制,还要根据丢失的液体量,进行补液.胃肠道内容物淤积导致的腹痛,看有没有引起梗阻,如果有梗阻的话要手术解决了,不能靠吃药维持.且在原因不明的情况下,不能随便吃止痛药,这样耽误诊断.
2017-03-07 12:44
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
