发病时间：不清楚
显微镜下多血管炎抗凝
补充说明：显微镜下多血管炎抗凝
a******W 2017-03-03 10:31
显微镜下多血管炎 皮肤紫癜 脉管炎 血栓闭塞性脉管炎 性疾病
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
显微镜下多血管炎患者可以遵医嘱使用抗血小板治疗、免疫调节治疗、生物制剂治疗、糖皮质激素治疗等方法进行抗凝治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化和聚集来预防血栓形成。此措施有助于改善显微镜下多血管炎患者的预后，因为该疾病常伴随系统性坏死性小血管炎，引起器官受累和组织损伤。抗血小板治疗可减少炎症细胞介导的黏附分子表达及白细胞激活，从而降低炎症反应对内皮细胞造成的进一步损害。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂的应用，旨在控制自身免疫反应。这些药物能够稳定巨球蛋白血症，减轻肾脏和其他器官的病理损伤。对于显微镜下多血管炎患者而言，由于存在循环免疫复合物沉积导致的肾小球毛细血管丛发生坏死性血管炎，因此需要免疫调节治疗。
3.生物制剂治疗
生物制剂治疗涉及利用单克隆抗体针对特定的细胞因子或信号通路进行靶向干预，如利妥昔单抗、依那西普等。这类疗法能阻断B淋巴细胞刺激因子所诱导的B细胞活化和增殖，进而抑制产生自身抗体的过程。显微镜下多血管炎是一种罕见的系统性坏死性血管炎，其发病机制涉及T细胞介导的自身免疫应答，故生物制剂治疗具有一定的针对性作用。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通常包括口服或静脉注射甲泼尼龙、等药物，具体剂量和疗程需根据病情调整。该类药物具有非特异性抗炎作用，能迅速抑制显微镜下多血管炎引起的全身各个系统的急性炎症反应，缓解发热、关节痛等症状。
显微镜下多血管炎患者在接受抗凝治疗时，应注意定期监测凝血功能，避免过度抗凝导致出血风险增加。同时，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以减少心血管事件的发生。
2024-01-29 06:15
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医生回答(1)
柴东东 主治医师 三甲
提问
脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,是一种四肢中,小动脉慢性闭塞性疾病,中医看来这就是血瘀的病症,一般 可吃些活血化瘀的中药,可选择桃红四物汤.用单一的中草药毛冬青适量煎汤服用疗效颇佳,不妨试试。可用抗组胺类药如氯苯那敏、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等治疗的。应注意及时复查的。
2017-03-03 10:45
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
