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高渗性非酮症性糖尿病昏迷综合
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷综合
a******W 2017-02-27 13:57
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷一般是指高渗性高血糖状态，是糖尿病的急性并发症，是以严重高血糖、脱水、代谢性酸中毒、血浆渗透压升高为特征的一组临床综合征。
高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于老年2型糖尿病患者，多有恶心、呕吐、腹泻、胃肠道失水等症状，严重者可出现昏迷。主要是由于血糖过高，导致血浆渗透压升高，水分向细胞内转移，细胞内水分外移可引起严重的脱水，患者会出现口渴、多尿、乏力、反应迟钝等症状。
治疗原则是先快后慢，先盐后糖，先快渗透性利尿，后糖补钾，补充细胞外液容量。建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。
2017-02-27 14:12
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丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征）。是一种严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。前驱期临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。典型期由于严重的失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现为严重的脱水和神经系统两组症状。
2017-02-27 14:11
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，高渗性非酮症性糖尿病昏迷是不会死的，这不是什么大病，您要是能好好接受医生对您的一切治疗过程的话，相信您一定会在短时间内就好起来的。
2017-02-27 14:05
举报李同全 主治医师 三甲
提问
1.加强糖尿病知识的教育和降检查早期发现早期治疗50岁以上的老年人应定期检测血糖确诊有糖尿病的病人应正规服药控制饮食加强运动严格控制血糖水平 2.控制各种诱发因素积极治疗各种感染对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时应注意是否有脱水现象及时监测血糖、尿糖 3.注意诱发药物应用如利尿剂、糖皮质醇、(心得安)等。
2017-02-27 14:02
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.凡有糖尿病病史、糖尿病家族史或无糖尿病史患者，如出现意识障碍时，有定位体征，尤其是老年人应考虑高渗性非酮症糖尿病昏迷可能性大。
2.老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
3.往往有明确的促发因素
(1)最多见的是感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状态。使对抗胰岛素的激素如生长激素、胰高血糖素、皮质醇等分泌增加。
(2)摄入糖过多或不适当地补充葡萄糖。
(3)肾功能减退，胃肠功能紊乱伴呕吐，不进食，加重脱水和高渗状态等。
2017-02-27 13:59
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
