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高渗性非酮症糖尿病昏迷的病因
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷的病因
a******W 2017-02-26 16:53
高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病 高血糖 酮症酸中毒 低钠血症
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医生回答(2)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷可能是由胰岛β细胞功能衰竭、长期应用利尿剂、脱水、高糖饮食摄入或饮水不足引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌减少，血糖水平持续升高，当超过肾脏处理能力时会导致高渗状态。患者可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等进行降血糖治疗。
2.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起体液丢失，导致血容量下降和肾素-醛固酮系统激活，进一步加重钠离子浓度降低，促使高渗性非酮症糖尿病昏迷的发生。针对这种情况，医生可能会建议停用利尿剂或者调整剂量，并增加补充电解质溶液如生理盐水来纠正低钠血症。
3.脱水
脱水状态下，机体为了维持生命活动所需的液体平衡，会通过各种途径减少水分流失，其中包括限制尿液排出。这使得血液中的溶质浓度相对增高，从而引起高渗状态。对于存在脱水的患者，应首先补充足够的水分以恢复血容量并改善电解质平衡。例如，可以给予口服补液盐或静脉输注含电解质的溶液。
4.高糖饮食摄入
短期内大量摄入高糖食物可能导致血糖急剧上升，若未及时控制，长时间内血糖持续处于高水平状态，则会造成渗透压增高，诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷。此时需要紧急就医，在医生指导下采用胰岛素疗法快速降低血糖水平，同时监测并纠正电解质紊乱。
5.饮水不足
饮水量不足导致血液浓缩，使血液中溶质浓度增加，进而引起高渗状态。对于存在饮水不足的患者，应立即采取措施补充水分以纠正脱水状态。例如，可以通过口服补水盐溶液或静脉滴注来达到目的。
建议定期监测血糖水平，以便早期发现高血糖趋势并采取干预措施。必要时，可能需进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等以评估胰岛β细胞的功能。
2023-12-30 23:49
举报童欢 主治医师 三甲
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。
2017-02-26 16:59
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