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显微镜下多血管炎病因
补充说明：显微镜下多血管炎病因
a******W 2017-02-24 18:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
显微镜下多血管炎病因可能与乙型肝炎病毒感染、巨球蛋白血症、结核病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒通过血液、体液传播，侵入人体后可导致肝脏炎症和坏死，进而引起肝硬化。当病情进展到一定阶段时，会出现脾肿大、腹水等症状。抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定可用于控制乙型肝炎病毒复制，延缓病情进展。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，产生大量单克隆IgM抗体，导致高黏滞血症和组织水肿。这可能导致肾功能衰竭，肾脏无法正常工作，从而出现尿少的症状。临床上常使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗，以抑制肿瘤生长。
3.结核病
结核分枝杆菌感染机体后，在体内繁殖并形成慢性感染灶，其中含有大量的纤维素和白细胞浸润，即结核瘤。结核瘤压迫气道会导致呼吸困难，影响肺部气体交换，使患者感到胸闷。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等，需要遵循医嘱足疗程服用。
4.系统性红斑狼疮
遗传因素可能增加个体易感性，环境触发因素如紫外线暴露加剧免疫系统对自身抗原的错误识别，导致系统性红斑狼疮的发生。此时免疫系统攻击自身的皮肤、关节、肾脏等器官，可能会损伤肾脏，导致尿液减少。常用药物有、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物，具有调节免疫应答的作用，有助于缓解症状。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是毛细血管变态反应性炎症病变，由于机体接触致敏原后发生Ⅲ型变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，引起血液外渗，形成紫癜。若累及肾脏，则会引起血尿、蛋白尿等症状，严重者可出现肾功能衰竭，表现为尿量减少。患者可在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等非甾体抗炎药进行抗凝治疗。
建议定期监测血压、血糖水平，预防并发症的发生。必要时，可以进行肾功能测试、尿常规分析、乙型肝炎病毒DNA检测等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-11 10:32
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医生回答(4)
周扬 主治医师 三甲
提问
血管炎是一种周围血管病，是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。由于该病的病因比较复杂，多数病因并不明确，临床上主要把血管炎分为原发性和继发性两大类。引起血管炎的因素有很多，药物、乙型肝炎病毒等病毒感染、杀虫剂等化学药品、异体血清及血清制品、某些系统性疾病或者恶性肿瘤都会导致血管炎的诱发。得了血管炎治疗要及时，建议去正规权威的周围血管科，采用具有活血化瘀、清热解毒、温经散寒、疏通经络、化腐生肌功效的中西医结合的治疗方法。
2017-02-24 18:27
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
血管炎主要分为七种，有变应性白细胞破碎心血管炎、血栓形成性血管炎，淋巴细胞性血管炎等，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因；中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均能引起血管炎。客观地讲，得了血管炎要根治很难，因为这是一种免疫系统的疾病，目前的治疗手段上来看主要靠激素。这种病的诱因有很多，现在的医疗技术还没有除了激素外，更好的治疗方法，但主要是因为体质下降后，容易引起复发，患有血管炎的病人生活、起居要特别当心，尤其是不能感冒，因为感冒会迅速造成体质下降和引起严重的并发症。所以血管炎经常会反复发作。
2017-02-24 18:23
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
这提示你有炎性反应，从中医方面来说，主要是湿热流注于关节。你可找当地的中医看看，用些清利湿热、除痹的中药治疗，也可配合针灸的方法治疗。
2017-02-24 18:20
举报童欢 主治医师 三甲
提问
系统性血管炎的病因
1.免疫复合物介导。免疫复合物在血管壁沉积，招引和激活补体，激肽，纤溶酶，中性粒细胞，单核巨噬细胞，血管内皮细胞，血小板等，使其释放炎性介质，引致血管炎症，血管内血栓形成甚至血管坏死或破裂，这些致病性免疫复合物有些是在血管外形成，游离于血液中，再沉积于某些特定部位的血管壁上，有些是在血管壁原位形成的原位免疫复合物。
2.抗体直接介导。某些自身抗体对血管内皮细胞或血管的其他成分有较强的亲和力并可与之紧密结合，直接形成抗原抗体复合物，直接招致已被激活的T细胞或吞噬细胞的攻击，引致血管炎症，如肺出血-肾炎综合征时，抗肺泡隔膜的抗体直接攻击肾基底膜形成的Ⅱ型免疫反应损伤。
3.抗中性粒细胞胞质抗体介导。抗中性粒细胞胞质抗体是针对中性粒细胞胞质颗粒及单核细胞中溶酶体成分的抗体总称，如针对蛋白酶-3抗体PR-3-ANCA，髓过氧化酶MPO-ANCA，乳铁蛋白及组织蛋白酶G等的抗体，此种抗体可直接激活此两种细胞释放炎性介质而引致血管炎症，如韦格纳肉芽肿，Churg-Strauss综合征等的发病都与此相关。
4.T细胞介导。T细胞能识别变异的自身抗原和移植抗原，对突变的细胞或移植物进行攻击，引致组织损伤或肉芽肿性炎症，如巨细胞动脉炎及急性移植物排斥反应等。
2017-02-24 18:18
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
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