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糖尿病所致脊髓病的原因
补充说明：糖尿病所致脊髓病的原因
a******W 2017-02-19 16:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病所致脊髓病的发生可能与血糖控制不佳、胰岛素抵抗、长期高血糖血症、神经病变以及外周动脉疾病有关，这些因素导致的脊髓供血不足或代谢异常会引发相应的症状。因此，针对不同病因进行治疗是关键，患者应尽快就医以获得专业指导。
1.血糖控制不佳
当血糖水平过高时，会导致细胞内渗透压增高，引起细胞脱水和水肿。这种高渗状态会影响脑部血液循环，导致缺氧和代谢障碍，进而影响到中枢神经系统功能。患者需要及时就医，在医生指导下使用胰岛素进行快速降糖治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖浓度的一种病理生理状态。持续存在的高胰岛素血症可促进脂肪分解增加游离脂肪酸，抑制肝脏葡萄糖输出，同时刺激肝脏合成甘油三酯并减少其分解，从而导致血脂异常。生活方式干预是改善胰岛素抵抗的关键措施，包括饮食调整、运动锻炼和减轻体重。饮食上需限制高糖、高脂食物摄入；运动方面建议每周至少进行150分钟中等强度有氧活动，如快走、游泳等；对于超重/肥胖者，减重目标为逐渐减轻5%-10%体重量。
3.长期高血糖血症
长期高血糖状态下，会引起蛋白非酶糖基化反应增强，形成晚期糖基化终产物（AGEs），这些物质能够与细胞表面受体结合，干扰细胞信号传导，导致细胞功能受损。此外，高血糖还会导致微血管病变，进一步加重组织供氧不足，加剧脊髓损伤。患者应遵循医嘱进行药物治疗，如口服降糖药格列齐特、二甲双胍等，以及必要时的胰岛素注射。
4.神经病变
神经病变是由多种原因引起的神经系统结构和功能损害，包括遗传因素、感染、中毒、营养缺乏等。这些因素可能导致神经纤维发生退行性变、炎症或缺血缺氧改变，进而影响神经传递信息的功能，出现感觉异常、运动障碍等症状。患者可以遵照医生指导通过服用维生素B6片、甲钴胺片等药物来缓解不适症状。
5.外周动脉疾病
外周动脉疾病主要是由于动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄或阻塞，使血液供应减少或中断。这会造成脊髓部位供血不足，进而引发一系列临床表现。患者可通过戒烟、低盐饮食、规律运动等方式改善病情，也可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
针对糖尿病所致脊髓病，患者应定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制，以减少神经损伤的风险。建议进行下肢血管超声检查、肌电图检查以及磁共振成像(MRI)扫描，以评估神经和血管状况。
2024-01-22 22:28
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，治疗糖尿病脊髓综合征首先要控制糖尿病：控制饮食；适当参加运动；口服降糖药或使用胰岛素。另外一般应给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及促神经细胞代谢药物，理疗及针灸宜同时应用。对症处理并发症。治疗糖尿病脊髓综合征首先要控制糖尿病：控制饮食；适当参加运动；口服降糖药或使用胰岛素。另外一般应给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及促神经细胞代谢药物，理疗及针灸宜同时应用。对症处理并发症。
2017-02-19 16:36
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糖尿病并发症多，神经系统并发症多见于重型糖尿病或病程长、病情控制不佳的患者。糖尿病所致脊髓病在其并发症中发病率不高。糖尿病所致脊髓病也称为糖尿病脊髓综合征。糖尿病是由于人体内胰岛功能减退，胰岛素绝对或相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的疾病。严重时伴以脂肪和蛋白质等代谢紊乱。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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