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不孕症的病因
补充说明：不孕症的病因
a******W 2016-10-14 12:04
不孕症 怀不上 垂体功能紊乱 多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
不孕症可能是由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或甲状腺功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的分泌和调节，导致卵泡发育异常、排卵障碍等问题，从而引起不孕。例如，下丘脑分泌的释放激素(GnRH)不足会导致低性闭经。针对下丘脑-垂体功能紊乱引起的不孕，可以采用释放激素类似物(GnRH激动剂)进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛等症状。因为雄激素水平过高，导致卵泡不能正常成熟和排出。对于多囊卵巢综合征所致不孕，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物改善高雄激素血症，进而促进排卵。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些部位缺乏完整支持结构，因此容易形成痛经、盆腔粘连、输卵管堵塞等情况，影响受孕。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，通过切除病灶来恢复生殖系统的正常解剖结构和功能。常见手术包括腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇受精，这是由于炎症、感染或其他损伤造成的输卵管管腔狭窄或完全阻塞。对于输卵管阻塞性不孕，可通过输卵管造影术评估其通畅度，并可能需要行输卵管通液术或腹腔镜下输卵管疏通术。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，下丘脑-垂体反馈系统受到抑制，可能导致雌激素/孕酮比例失调，干扰正常的卵泡发育和排卵过程。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。起始剂量需小，根据甲功调整剂量，定期复查。
建议患者定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，监测排卵情况。必要时，医生可能会推荐进行输卵管造影、宫腔镜检查或者血液激素水平检测，以进一步确定不孕的具体原因并制定相应治疗方案。
2024-02-29 13:38
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医生回答(3)
闵阳华 主治医师 三甲
提问
输卵管如果不畅通，精子和卵子无法顺利通过，当然就无法怀孕，甚至有子宫外怀孕的担心，这个因素占所有不孕症原因的20％-30％，可以说是女性不孕的最主要原因。
2016-10-14 12:03
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
少数妇女子宫发育不全或是先天畸形，常会造成流产或不孕。此外，子宫内膜有某些病理变化，例如子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜下肌瘤、子宫腔粘连、子宫内膜结核症、过敏体质、化学毒素、营养不良或感染等原因，也都会干扰受精卵正常着床，造成流产或不孕。
2016-10-14 12:03
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不孕症可能是由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或甲状腺功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的分泌和调节，导致卵泡发育异常、排卵障碍等问题，从而引起不孕。例如，下丘脑分泌的释放激素(GnRH)不足会导致低性闭经。针对下丘脑-垂体功能紊乱引起的不孕，可以采用释放激素类似物(GnRH激动剂)进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛等症状。因为雄激素水平过高，导致卵泡不能正常成熟和排出。对于多囊卵巢综合征所致不孕，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物改善高雄激素血症，进而促进排卵。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些部位缺乏完整支持结构，因此容易形成痛经、盆腔粘连、输卵管堵塞等情况，影响受孕。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，通过切除病灶来恢复生殖系统的正常解剖结构和功能。常见手术包括腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇受精，这是由于炎症、感染或其他损伤造成的输卵管管腔狭窄或完全阻塞。对于输卵管阻塞性不孕，可通过输卵管造影术评估其通畅度，并可能需要行输卵管通液术或腹腔镜下输卵管疏通术。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，下丘脑-垂体反馈系统受到抑制，可能导致雌激素/孕酮比例失调，干扰正常的卵泡发育和排卵过程。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。起始剂量需小，根据甲功调整剂量，定期复查。
建议患者定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，监测排卵情况。必要时，医生可能会推荐进行输卵管造影、宫腔镜检查或者血液激素水平检测，以进一步确定不孕的具体原因并制定相应治疗方案。
2016-10-14 12:02
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不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
甲磺酸溴隐亭片
用于内分泌系统疾病，非催乳素依赖性不育症，高泌乳素瘤，肢端肥大症，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神经系统疾病等。
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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