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腰腿疼痛4字征
补充说明：腰腿疼痛4字征
a******W 2016-08-18 15:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰痛伴下肢麻木、肌力减退、行走功能障碍或膀胱和直肠功能障碍时，可能要考虑神经根受压的情况，建议尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.腰痛
腰椎间盘突出时，髓核组织压迫刺激窦椎神经，导致腰部肌肉持续性痉挛和缺血，进而引发腰痛。腰痛通常位于脊柱两旁，可能伴有局部压痛或放射痛。
2.下肢麻木
腰椎间盘突出会压迫坐骨神经根部，使神经传导受阻，从而出现下肢麻木的症状。下肢麻木感通常从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿外侧向下延伸至足底。
3.肌力减退
当突出的椎间盘组织压迫到神经根时，会导致神经支配区域的肌肉力量下降，即肌力减退。肌力减退可能表现为跨步困难、站立不稳等症状，在行走时更为明显。
4.行走功能障碍
由于神经根受到压迫，可能会导致神经根水肿，影响神经所支配的肌肉运动功能，从而引起行走功能障碍。患者可能感到行走时腿部无力、拖沓，严重时甚至无法独立行走。
5.膀胱和直肠功能障碍
若腰椎间盘突出进一步发展，压迫马尾神经，就会导致排尿和排便功能异常，出现膀胱和直肠功能障碍。典型表现为尿频、尿急、尿失禁或便秘等。
针对腰腿疼痛4字征的情况，建议进行磁共振成像(MRI)以评估腰椎结构，还可通过CT扫描明确诊断。治疗措施包括非手术疗法如物理疗法、药物治疗，必要时可考虑微创手术如椎间孔镜技术。患者应避免剧烈活动，尤其是弯腰动作，以减少腰椎负担；同时注意保持正确的体位，避免长时间处于同一姿势，有助于缓解症状。
2024-02-06 17:40
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
当您感到髋关节疼痛时，不要乱用药，先观察几天，然后到专科医院检查。还有就是自我感到疼痛加重时，可深压疼痛部位做一下“4”字征试验，若是阳性，证明为有病变。“4”字征试验：患者仰卧，患者一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上，检查一手扶屈腿之膝上，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。 [正常参考值]：下压时，骶髂关节痛者为阳性。 [临床意义]：阳性者，表示骶髂关节有病变。
2016-08-18 15:32
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
