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癫痫持续状态应该怎么治疗比较好
补充说明：癫痫持续状态应该怎么治疗比较好
a******W 2016-08-16 15:16
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精选回答(1)
许臣华 医师
擅长：癫痫、癫痫病、小儿癫痫、老年性癫痫、难治性癫痫、外伤性癫痫、颞叶癫痫、额叶癫痫、癫痫发作与癫痫综合征、症状性癫痫综合征、
提问
癫痫持续状态的治疗应该根据患者的具体情况，在医生的指导下选择合适的治疗方式，一般包括保持呼吸道通畅、补充血容量、药物治疗、手术治疗等方式。
1、保持呼吸道通畅
癫痫持续状态时，患者可能会出现口吐白沫、意识不清等症状，容易导致误吸和窒息，因此需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管。
2、补充血容量
癫痫持续状态时，患者会出现血压下降、心率增快等症状，容易导致脑灌注不足，因此需要及时补充血容量，可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物。
3、药物治疗
癫痫持续状态主要是由于脑神经元异常过度放电而导致的，需要及时遵医嘱使用抗癫痫的药物进行治疗，比如卡马西平片、苯妥英钠片等，可以抑制异常放电，从而控制病情。另外如果患者是由于脑膜炎引起的癫痫持续状态，则需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物进行抗感染治疗。
4、手术治疗
如果患者出现局灶性癫痫持续状态，经药物治疗效果不佳，可考虑采取手术治疗，如切除性手术、姑息性手术等。
5、其他治疗
如果患者出现癫痫持续状态，还可以在医生的指导下配合采取电刺激、重复经颅磁刺激等方式进行治疗。
除此之外，患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，同时家属要给予患者足够的关心和照顾，增强患者治疗疾病的信心。
2016-08-20 10:25
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医生回答(2)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
癫痫持续状态的治疗需要紧急医疗干预，可以考虑抗惊厥药物、静脉注射镇静剂、脑电图监测下管理、颅内降温治疗、神经调节方法等治疗措施。
1.抗惊厥药物
首选口服抗惊厥药物如、卡马西平等来控制发作。这类药物通过稳定神经细胞膜电位来预防异常放电，从而减少癫痫持续状态的发生频率和时长。
2.静脉注射镇静剂
如果口服药物无法快速生效或患者存在吞咽障碍，则需考虑使用、咪达唑仑等静脉注射镇静剂。这些药物能够迅速提高GABA受体活性，降低神经元兴奋性，有助于终止癫痫持续状态。
3.脑电图监测下管理
在专业人员监督下进行脑电图监测并调整用药方案。此措施可实时评估患者大脑活动模式，并据此调整治疗计划以优化效果。
4.颅内降温治疗
采用物理降温手段如头部冰敷或用酒精擦拭皮肤等方式辅助降低体温。降低体温可以减少大脑代谢率及氧耗量，防止进一步损害，并促进受损区域功能恢复。
5.神经调节方法
应用经颅磁刺激(TMS)或经皮电刺激(TEAS)等非侵入性技术对特定区域进行刺激。这些方法通过改善大脑血液循环、增强突触传递功能来减轻癫痫发作引起的不适感。
癫痫持续状态是一种紧急医疗状况，应立即就医。由于其可能危及生命，因此需要经验丰富的医生进行综合评估和处理，包括抗惊厥药的调整或加量以及必要时的急诊手术干预。
2024-02-21 01:06
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
癫痫持续状态应该怎么治疗比较好。癫痫持续状态的治疗原则：[1]选用快速有效的抗惊厥药物控制发作。[2]维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼衰及高热等。[3]积极寻找病因，控制原发病。[4]发作停止后，应进行长起抗癫痫治疗。
控制发作：[1]劳拉西泮：0.05-0.1mg/kg.次，总量《4mg，静推，15min后仍有发作可再用1次。[2]氯硝西泮：小儿0.02-0.06mg/kg，一般一次2-4mg，不得超过10mg，1mg/min静推。20min后可重复。[3]：每次0.3-0.5mg/kg，1mg/min静推。10岁以下小儿可按每岁1mg计算，幼儿不超过2mg/次。20min后可重复。[4]苯妥英钠：负荷量15-20mg/kg，用0.9%的盐水静滴，注入速度1mg/kg.min，首次用10mg/kg，15min后可再用5mg/kg，必要时15min后可再用5mg/kg，24小时后给维持量5mg/kg.d。[5]：负荷量20mg/kg，首次用10-15mg/kg，15min后可再用5mg/kg，24小时后给维持量3-5mg/kg.d。[6]近年来应用咪唑安定治疗癫痫持续状态，效果良好。静脉输入首量可用0.15mg/kg，继按1-5ug/kg.min，止惊快，一般无毒副作用，无须插管和机械通气，故此药较为理想。
2016-08-16 15:14
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呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室（RUCU）建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。
症状起因：一、病因 呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1）.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤， 2）.急性呼吸窘迫综合征；包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3）.呼吸泵的异常 包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。 3.周围神经传导系统及呼吸肌疾患 急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起呼吸衰竭 。 4.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和（或）吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。 二、机理 1、通气不足 在正常情况下，总肺泡通气量约需4L/min，才能维持正常的肺泡-毛细血管和二氧化碳分压差，使氧和二氧化碳进行有效交换。肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压增加，肺泡-毛细血管分压差减少即诱发呼吸衰竭。 2、通气/血流比例失调 有效气体交换除要求足够肺泡通气量外，还有赖于肺泡通气和血流在数量上的协调匹配，正常两者的比值约为0.8左右，肺泡是的基本单位，因此单个肺泡的通气/血流比值保持0.8，才能发挥肺脏的最大换气效率。病理情况下，通气/血流比值低于0.8的肺部分，部分血液就不能充分摄氧和排出二氧化碳而进入动脉，造成生理性静动脉分流；通气/血流比值高于0.8的肺泡，则进入肺泡的部分气体不能与血液进行充分换气，形成无效通气或称“死腔”效应，通气/血流比例失调的主要后果是缺氧。 3、弥散障碍 氧和二氧化碳通透肺泡膜的能力相差很大，氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20，故在病理情况下，弥散障碍主要影响氧的交换，产生单纯缺氧。近年研究证明，通气/比例失调的数以千计 变在病理变化损害弥漫功能之前。 4、氧耗量 氧耗量增加是呼吸功能不足时加重缺氧的原因之一，发热、寒战，呼吸困难和抽搐等都能增高耗氧量，氧耗量增加；肺泡氧分压而下降。正常人运动时氧耗 量增加可借提高气量以防止缺氧的发生，若有通气功能障碍，肺泡氧分压不能提搞，缺氧亦难缓解。
可能疾病： 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位 卡氏肺囊虫病 急性细支气管炎 肺衰
常见检查：
就诊科室：呼吸
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
