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马钱子中毒
补充说明：马钱子中毒
a******W 2016-07-24 16:23
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
马钱子中毒可通过洗胃、灌肠、利尿剂、血液净化、解毒剂治疗等方法进行处理。如果中毒症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.洗胃
洗胃通常使用温水或生理盐水反复清洗患者消化道，以清除未吸收的有毒物质。此方法有助于减少毒素吸收量，缓解由马钱子碱引起的神经系统兴奋性增强、肌肉痉挛等症状。
2.灌肠
通过使用导管将大量液体快速注入直肠和结肠内，利用压力差促使肠道内容物排出体外。此措施有助于移除残留于消化道内的毒物，降低毒性物质对机体造成的损害程度。
3.利尿剂
利尿剂如可口服或静脉注射，作用机制是增加尿液排泄。马钱子所含有的生物碱具有中枢神经系统的毒性作用，会引起肌肉强直、瞳孔散大等现象。应用利尿剂可以促进体内水分代谢，减轻这些不适反应。
4.血液净化
血液净化包括血液透析、血液滤过等技术，通过建立人工循环通路清除血液中的有害物质。马钱子中毒后可能导致肾功能损伤，引起急性肾衰竭。血液净化能够帮助排除体内积累的毒素和废物，保护肾脏免受进一步伤害。
5.解毒剂治疗
常用的解毒剂有二巯基丙醇、依地酸钙钠等，可通过螯合或还原来消除马钱子碱的毒性。针对马钱子中毒的特异性解毒剂主要是阿托品，它能对抗生物碱引起的中枢神经系统兴奋状态及平滑肌痉挛。
在处理马钱子中毒时，应立即停止摄入任何可能含有马钱子的食物或药物，并保持呼吸道通畅。此外，建议密切监测患者的呼吸、心跳以及电解质平衡，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-23 13:47
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医生回答(4)
李志恒 主治医师 三甲
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服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。马钱子内服时，必须以辨证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。因马钱子的最佳有效量与中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。
2016-07-24 16:21
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
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①避免刺激：静卧暗室，避免音光刺激；②保护气道，控制惊厥：立即用、、苯妥因钠等药静脉注射控制惊厥，或10%水合氯醛保留灌肠；③减少毒物吸收，加速毒物排除：待控制好惊厥、保护好气道后，经口摄入中毒者，有指征者可插入胃管洗胃，洗胃后可灌入活性炭；④肌肉松弛：痉挛难以控制者，可在气管插管、人工通气的基础上，应用肌肉松弛剂；⑤对症及支持治疗：如保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，保持充足的尿量，保护肾功能。
2016-07-24 16:21
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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临床早期中毒症状体征有：头昏、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心搏缓慢、血压上升、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感、咽下困难、呼吸加快、瞳孔缩小、全身发紧等，随之可出现伸肌与屈肌同时作极度收缩（须与破伤风鉴别），继而出现士的宁中毒的典型症状，从阵挛性到强直性呈角弓反张姿势，惊厥症状可有10多分钟到数小时，持续可过几秒到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒者可发生延髓麻痹，因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纤颤而死亡。
2016-07-24 16:21
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
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马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。别名有番木鳖、乌鸦眼、苦实、马前、牛银等。本品无臭，味极苦，有大毒。具有通络止痛，散结消肿之功。中医在治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛、小儿麻痹后遗症、类风湿性关节痛等病症时常配伍使用马钱子，然其性大毒，不当使用易引起中毒。马钱子中主要含番木鳖碱（士的宁）和马钱子碱，两者均有大毒，主要是神经系统毒性。其中毒机制可能与以下因素有关：番木鳖碱阻止胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，乙酰胆碱潴留于组织内，致整个中枢神经系统兴奋；中毒量的番木鳖碱能使大脑皮层发生超限抑制，引起脊髓反射性兴奋的显著亢进和特殊的强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而窒息死亡；马钱子碱极大剂量时可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用。
2016-07-24 16:21
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。 1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受 压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。 2、 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。 3、脑膜受到化学性刺激 1）细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 2）病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。 3）其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 4）血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 5）癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。 6）反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。 7）脑室或鞘内注射药物或造影剂 无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。 4、头颈部肌肉持久的收缩 如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。 5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症 常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。 6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变 可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。 二、内分泌因素 常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。 三、精神因素
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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