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墨菲氏征阳性
补充说明：墨菲氏征阳性
a******W 2016-07-17 14:48
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精选回答(1)
戚敬虎 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各类肝脏疾病的诊疗，常见病毒性肝炎、药物型肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎，肝炎肝硬化等。
提问
墨菲氏征阳性是指墨菲征检查阳性，通常是指墨菲征检查的一种体格检查方法，是用于检查腹部是否存在病变的一种检查方法，提示患者可能存在胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等疾病。
1、胆囊炎
胆囊炎是指胆囊部位发生的炎症反应，通常是由于胆道梗阻、胆汁淤积等原因所引起，由于炎症刺激，患者会出现墨菲征检查阳性的情况。建议患者在医生指导下使用阿托品、消旋山莨菪碱等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过胆囊切除术进行治疗。
2、胆囊结石
胆囊结石通常是指胆囊内发生的结石疾病，一般是由于胆汁中胆固醇过饱和、胆囊功能异常等原因所引起，由于结石刺激，患者会出现墨菲征检查阳性的情况。建议患者在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等。
3、胆囊息肉
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，目前病因尚不明确，可能与胆固醇代谢不良、慢性炎症等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，检查时会出现墨菲征阳性的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托品、消旋山莨菪碱等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等。
4、胆囊癌
胆囊癌是指发生在胆囊上的恶性肿瘤，通常与胆囊结石、胆囊慢性炎症等因素有关，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，检查时会出现墨菲征阳性的情况。建议患者可以在医生指导下使用氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物进行化疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如胆囊切除术等。
5、其他疾病
此外，急性胆囊炎、胆管炎等疾病也可能会导致墨菲征检查出现阳性的情况，患者应及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。
在日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。
2018-03-27 22:41
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王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
对有右上腹突发性疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热，恶心，呕吐，体检右上腹压痛和肌卫，阳性，白细胞计数增高，B超示胆囊壁水肿，即可确诊为本病，如以往有胆绞痛病史，则可有助于确诊。需要指出的是，15%～20%的病例其临床表现较轻，或症状发生后随即有所缓解，但实际病情仍在进展时，可增加诊断上的困难。多数病人有溃疡病史，其腹痛程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克状态，腹壁强直显著，常呈“板样”，压痛，反跳痛明显；肠鸣音消失；腹部X线检查可发现膈下有游离气体，惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。
2016-07-17 14:46
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形；②胆囊壁增厚，轮廓模糊；有时多数呈双环状，其厚度大于3mm；③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点；④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。
2016-07-17 14:46
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
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局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气，右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。
2016-07-17 14:46
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
机械性炎症由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血引起；化学性炎症磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂，产生溶血卵磷脂，产生化学炎症；细菌性炎症由大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内，发生细菌性炎症。细菌性炎症占急性胆囊炎的50%～80%。主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸
2016-07-17 14:46
举报林全 主治医师 三甲
擅长：全科
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检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处 (胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸. 深吸气时，发炎的胆囊触 及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称氏征阳性，见于急性胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
2016-07-17 14:46
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消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
胆胃康胶囊
舒肝利胆，清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛，黄疸，以及胆汁反流性胃炎，胆囊炎见上述症状者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
