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产后恶露
补充说明：产后恶露
a******W 2016-07-14 16:20
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。
恶露是产后子宫蜕膜脱落伴血液等分泌物经阴道排出的液体，通常含有血液、坏死蜕膜组织等物质。不同阶段恶露成分不同，因此颜色也有所不同。血性恶露因含大量血液呈红色；浆液性恶露随着血液含量减少而呈现淡红色；到了白色恶露阶段，由于白细胞增多，可呈乳白色。
如果产妇在生产后出现发热、下腹疼痛加剧等症状，则可能是产褥感染导致的异常恶露。此外，剖宫产术后患者可能会有皮下积液或血肿形成，也可能伴有异常恶露。
在整个恶露期间，产妇应避免过度劳累，注意个人卫生，并遵循医嘱合理使用抗生素以预防感染。
2024-02-09 17:00
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医生回答(4)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
产后恶露是指女人在分娩后，由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露，一般情况下，自身新陈代谢功能好，体质好的妇女，产后三周内恶露就可以排除干净。超过三周仍淋漓不绝的，称之为：恶露不绝（或称恶露不尽、恶露不净、恶露不绝、产后 恶露不尽、产后恶露不绝）。在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因 此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。[1]
2016-07-14 16:19
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
正常情况下，恶露在起初的4~5天内，量多且呈红色；产后一星期后，恶露量逐渐减少而变成褐色；第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4-6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。
2016-07-14 16:19
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
通常情况下'产妇在分娩后，产道会流出如月经一般的血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，称为恶露。
正常情况下，起初的4~5天，恶露量多且呈红色；产后一星期后，恶露量逐渐减少而变成褐色；第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由黄色转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4-6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。
恶露一般不超过月经量。如果流血持续两周以上，超过月经量或有血块，阴道流出物呈烂肉样组织或有腐败臭味时，应该及时求医。
2016-07-14 16:18
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“产后恶露”的问题。
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。相当于西医的晚期产后出血。出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留(胞衣不下)等，后者有时需刮宫治疗。产后恶露淋漓不止可能诱发感染，导致子宫内膜炎，也可能是滋养叶细胞疾病。
1）病因病理
1. 气虚
由于素体气虚，或产时耗气，气虚不能收摄，而使子宫复旧不佳而淋漓出血不止。
2. 血瘀
产时受寒，寒与血相搏结而成瘀阻，新血不生而淋漓不绝。或部分胞衣组织残留于宫腔，也可致恶露不绝。
3. 血热
产妇素体阴虚，因分娩亡血伤津，阴液更亏而致阴虚内热。或因产时不顺，肝郁化热，热迫血妄行，恶露逾期不止。或因产后体虚，湿热病邪乘虚而入，滞留子宫内而致恶露淋漓不止。
2）诊断要点
1. 根据产后恶露持续3周以上不止者即可诊断。
2. 病因诊断
① 气虚：表现为气虚证候，无腹痛、发热者。
② 胎盘部分残留：以血瘀证候为主要表现。诊断性刮宫可帮助确诊。
③ 子宫内膜炎：主要表现为血热证候，有时伴低热、腹痛，有时炎症明显时，查血常规可见白细胞升高。
3. 鉴别诊断
与绒癌鉴别，可查血卜HCG和诊刮。若为绒癌则β-HCG明显升高，诊刮病理报告见到大量滋养叶细胞及出血坏死。若见到绒毛结构，则可排除绒癌的诊断。B超有助本病的诊断。
3）辩证分型
1. 气虚
产后3周以上恶露不止，色淡不臭，面色皖白，倦怠少气，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉细弱。
2. 血瘀
产后3周恶露不止，量少或多，挟有血块，色紫黯，小腹胀痛。舌紫黯或有紫斑，脉弦细而涩。
3. 血热
产后3周恶露不止，或多或少，如酱色，伴秽臭，小腹胀痛拒按，低热持续不退，口干少饮，溲赤。苔黄腻或薄黄石红，脉细数。
4）分型治疗
1. 气虚
补中益气汤加减
取黄芪、白术各12克，党参、白芍、益母草各10克，当归、 阿胶(烊冲)各9克，升麻、柴胡、川芎、艾叶各6克。
加减：便溏者，去当归，加淮山药12克，蒲黄炭(包煎)、炮姜炭各9克；恶露持续不止色淡者，加仙鹤草30克，赤石脂、大小蓟各15克，生蒲黄(包煎)12克，炮姜9克。
本方益气摄血。适用于产后恶露不绝。
2. 血瘀
生化汤合失笑散加减
用益母草15克，生蒲黄(包煎)12克，当归、桃仁、五灵脂、乌药各9克，川芎、炮姜各6克，炙甘草3克。
加减：便溏者，去桃仁、当归，加莪术12克、煨木香10克；腹痛甚者，加延胡索12克，没药9克；体倦乏力者，加党参15克，黄芪、菟丝子各12克，白术、杜仲各10克。
本方祛瘀止血。适用于产后恶露不绝。
3. 血热
保阴煎加减
取生地、旱莲草各12克，川断10克，大白芍、淮山药、黄芩、黄柏、阿胶(烊冲)各9克。
加减：若有湿热病邪感染可用银翘红酱解毒汤加减。红藤、败酱草、益母草各15克，薏苡仁、生蒲黄(包煎)、椿根皮各12克，金银花、连翘、赤芍、枳壳各10克，丹皮、桃仁各9克。
本方益阴清热止血。适用于产后恶露不绝。
5）中药成药
1. 益母草冲剂--每日2--3次，每次1包冲服(出血多时服2包)。用于产后恶露不绝有血瘀者。
2. 补中益气丸--每日2次，每次4.5克，吞服。用于气虚恶露淋漓不止者。
3. 十全大补丸--每日2次，每次4.5克，吞服。用于气血虚弱，恶露淋漓不止者。
6）注意事项
1. 防止产程延长和并发症发生，减少气血耗损，防止产后子宫收缩乏力发生。
2. 临产分娩时注意保暖，防止因寒致瘀血留滞导致的产后恶露不绝。
3. 正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4--6周，总量500毫升，血性恶露约持续3天，逐渐转为浆液性恶露，约2周后变为白色恶露，并再持续2--3周干净。如发现血性恶露1周以上，量多或如月经量就应到医院去检查和治疗。
4. 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，三种情况其发生比例约是2:1:1。故可疑产后恶露不绝者，应该做妇科检查、B超、β-HCG，以及诊断性刮宫。如伴咳嗽、血痰或反复咯血者，应作肺部X摄片检查等。
2016-07-14 16:18
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产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
症状起因：产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。
可能疾病： 人流后妇科病
常见检查：
就诊科室：妇科
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