发病时间：不清楚
脾功能亢进
补充说明：脾功能亢进
a******W 2016-07-13 17:27
脾功能亢进 综合征 脾大 传染性单核细胞增多症 亚急性感染性心内膜炎
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精选回答(1)
史淑荣 副主任医师 北京中科血康血液病医学研究院
擅长：擅长治疗：过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血小板减少性紫癜、血小板增多症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。
提问
脾功能亢进一般是指脾脏功能增强，可能是肝硬化、白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、脾脏淋巴瘤等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、肝硬化
肝硬化主要是由于长期大量饮酒、胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现脾功能亢进的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行护肝治疗。必要时，患者也可以通过肝移植的方式进行手术治疗。
2、白血病
白血病主要是由于遗传、病毒感染等因素引起的造血干细胞恶性克隆性疾病。由于白血病细胞增殖，可能会导致脾脏造血功能异常，从而引起脾功能亢进的情况。建议患者可以在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
3、淋巴瘤
淋巴瘤主要是由于免疫因素、感染因素等原因引起的淋巴细胞恶性增殖的疾病。由于肿瘤细胞侵犯脾脏，患者可能会出现脾功能亢进的情况。建议患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗、环磷酰胺等药物进行治疗。同时，患者也可以通过造血干细胞移植的方式进行手术治疗。
4、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮主要是由于遗传、环境因素等原因引起的自身免疫性疾病。由于自身免疫系统损伤，患者可能会出现脾功能亢进的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过血浆置换的方式进行手术治疗。
5、脾脏淋巴瘤
脾脏淋巴瘤是指发生在脾脏的淋巴瘤，可能与感染、免疫功能异常等因素有关，患者可能会出现发热、腹痛、腹部包块等症状。建议患者可以在医生指导下使用利妥昔单抗、环磷酰胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2016-07-14 17:30
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医生回答(5)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脾功能亢进可以考虑饮食调整、脾脏切除术、利尿剂治疗、血小板输注、脾动脉栓塞等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
限制蛋白质摄入，特别是植物蛋白，如豆类、坚果等，因为这些食物产生的代谢废物需要通过脾脏清除，会加重脾脏负担。减少植物蛋白摄入有助于减轻脾脏的工作负荷，缓解脾功能亢进的症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术是通过手术移除脾脏来治疗脾功能亢进的方法，在有经验的医生指导下进行。由于脾脏是免疫细胞储存和清除老化红细胞的重要器官，其功能亢进会导致血液成分异常，因此需要通过脾脏切除来恢复正常血液状态。
3.利尿剂治疗
利尿剂通过促进水分排出，降低体内液体积聚，缓解因脾功能亢进而引起的水肿。脾功能亢进可能导致白蛋白从血管壁渗入组织间隙，引起水肿。使用利尿剂有助于排除体内多余的水分，从而减轻水肿症状。
4.血小板输注
当患者存在脾功能亢进时，由于脾脏破坏过多的血小板，导致外周血中血小板数量减少，此时可以通过输注血小板的方式补充体内的血小板数量。输入新鲜冷冻血浆可提高血容量并提供凝血因子，适用于治疗凝血功能障碍。
5.脾动脉栓塞
脾动脉栓塞是在影像学引导下将栓塞物质送至脾动脉分支处，阻断脾脏血流供应的一种微创介入治疗方法。此方法旨在缩小脾脏体积，减少脾脏对周围器官的压迫和浸润，改善脾功能亢进相关症状。
建议定期监测血常规及生化指标，以便及时发现潜在的问题。同时，应避免高脂肪食物摄入，以免增加肝脏负担，影响病情恢复。
2024-01-22 08:14
举报闵宇涵 主治医师 三甲
提问
你好！脾功能亢进
脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要合并症，表现为脾肿大及一种或几种血细胞的减少。脾功能亢进的解决方法有：
(1)传统采用脾切除手术治疗：某些病人因自身条件限制无法接受手术，某些人切脾后由于丧失破血器官，容易发生高粘滞度血症，并因失去一个较大的免疫器官，机体抵抗力受到损害，容易并发感染，其应用受到部分限制。
(2)部分脾栓塞术：栓塞面积30%～70%，保留了部分正常脾组织，此法相对安全、有效而并发症少，国内已相继开展，但也有很多合并症，操作较复杂。
(3)国内亦有采用经皮脾内注射无水酒精：可造成部分脾实质无菌性坏死，而获得良好的疗效。大量脾组织破坏，使脾对血细胞的破坏减少，使外周血细胞升高。操作简单，安全，并发症少，但国内开展未普及。
2016-07-13 17:26
举报胡峰 主治医师 三甲
提问
你好！脾功能亢进
首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。脾脏切除指征： (1)脾脏肿大显著，造成明显压迫症状。 (2)贫血严重尤其是有溶血性贫血时。 (3)有相当程度的血小板减少及出血症状。 (4)粒细胞极度减少并有反复感染史。
2016-07-13 17:26
举报王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！脾功能亢进
应治疗原发病，若不能收效而原发病允许，可以考虑脾切除。指征：①脾大造成明显压迫症状；②严重溶血性贫血；③血小板减少引起出血；④粒细胞极度减少并有反复感染史。
脾切除后继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险，去除了保护性滤血器官，幼年患者易发生血源性感染。所以对幼年、老年及长期卧床的患者切脾要特别慎重。近来，随着血管介入技术的发展，一些患者可采用部分脾动脉栓塞（PSE）的办法来解决脾亢，其优点是既能控制脾亢，又能保留脾脏的部分功能。
脾功能亢进的手术适应证：
(1)门静脉高压症引起的充血性脾脏肿大和继发性脾功能亢进。
(2)各种血液系统疾病并发脾亢。
2016-07-13 17:26
举报柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！脾功能亢进是一种综合征，引起脾大原因有多种，如传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等。临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。
2016-07-13 17:26
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充血性脾肿大是由肝硬化引起的门静脉高压，门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现，如食道下端或胃底静脉曲张，腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进，表现为红细胞，白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。
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