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眼白发黄是怎么回事
补充说明：眼白发黄是怎么回事
a******W 2016-07-11 19:19
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精选回答(1)
楚庆岩 副主任医师 烟台市海阳荣军医院
擅长：擅长心脑血管病、糖尿病的预防、诊断和治疗。对其他呼吸内科、泌尿内科等疾病也有治疗经验。
提问
眼白发黄多考虑是饮食不当导致的，也可能是睡眠不足、结膜色素沉着、睑裂斑、急性结膜炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
可能是由于患者长期吃含有胡萝卜色素的食物，比如胡萝卜、南瓜、橙子等，导致色素在眼球部位沉积，从而出现眼白发黄的情况。如果没有其他不良反应，一般不需要特殊处理，可以通过多喝水，促进新陈代谢来缓解症状。
2、睡眠不足
可能是由于长期熬夜、精神压力过大等因素导致睡眠不足，使眼部得不到充分休息，导致眼白发黄。建议患者保持充足的睡眠，避免熬夜，也可以通过按摩的方式缓解症状。
3、结膜色素沉着
结膜色素沉着可能是由于先天性因素、炎症刺激等因素导致结膜色素沉着，从而出现眼白发黄的情况。如果没有其他不良反应，一般不需要特殊处理，如果觉得影响美观，可以在医生的指导下通过激光手术进行治疗。
4、睑裂斑
睑裂斑是指睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形的、隆起的、灰黄色的球结膜结节。患者可能会出现眼睛发红、发痒、异物感等症状。建议患者可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物进行治疗，也可以通过显微镜下睑裂斑切除术进行手术治疗。
5、急性结膜炎
急性结膜炎是指由细菌、病毒感染或者过敏反应引起的结膜组织炎症，可能会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗，也要注意避免用手揉搓眼睛。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
2018-09-05 20:44
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医生回答(5)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
眼白发黄可能是由肝功能异常、脂肪肝、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝功能异常
肝细胞受损后，其摄取、处理和分泌胆红素的功能下降，导致血液中的胆红素水平升高，进而引起巩膜(眼白)变黄。这可能与酒精性肝病、药物毒性等有关。针对肝功能异常，可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
2.脂肪肝
脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常值的一种病理状态，由于肝脏代谢障碍，导致胆红素排泄不畅，从而引起巩膜黄染。常见的原因包括长期饮酒、高脂饮食、肥胖等。患者可通过调整饮食结构以及增加运动量的方式控制病情的发展，如减少热量摄入并增加体力活动。
3.胆管炎
胆管炎是由胆管感染引起的炎症性疾病，此时胆汁流通受阻，胆红素无法正常排出，进而出现巩膜黄染的现象。常见于长期胆道梗阻或手术后的患者。对于胆管炎，可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解不适症状。
4.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，在急性发作时会导致胆汁淤积，使胆红素进入血液，从而引起巩膜黄染。主要与遗传因素、环境因素、生活习惯等因素有关。对于胆石症，患者可以考虑通过激光碎石术、腹腔镜下胆囊切除术等方式进行治疗。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出道机械性部分或者完全被堵塞，当胆汁不能顺利流入肠道时，会引起胆红素反流至血液循环中，造成巩膜黄染。常见于胆管癌、胆总管壶腹周围肿瘤等。对于胆道梗阻，需要及时就医，通常采用经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等方法来改善症状。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以评估病情变化。同时注意观察尿液颜色是否加深，是否存在瘙痒等症状，以便及时发现潜在的问题。
2024-02-27 03:24
举报贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，眼睛发黄,首先要排除是否有眼部以其他脏器的疾病，重点要排除黄疸,其次再从眼科着手诊治。正常的球结膜组织是透明的，如果经常受到紫外线、有害气体等刺激以及慢性结膜炎的长期损害，会使结膜组织中的黑色素细胞发生着色，看起来呈现出半透明状的淡黄色甚或伴有褐色斑块，从而影响形象、自信心受挫。 现在需要首先做的是排除到底是何种原因所致，所以，要到医院做一些相关的检查，首先需要做一些肝功等的系列检查，明确是否黄疸，及采取相应的治疗措施；眼科医生看一下，是否是普通的睑裂斑，如果是的话，一般是不需治疗的，不影响视力，只是影响眼睛的美观而已，可以带有色眼镜减少光线等的刺激。
2016-07-11 19:17
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
引起眼白发黄的原因有很多种，但是临床上眼白发黄是肝胆型黄疸病人常见乙肝的症状。
1、肝病引起人体胆红素升高造成的，常见于溶血性黄疸、梗阻性黄疸及肝细胞性黄疸，黄疸患者除会出现眼白发黄外，还会出现皮肤黄、尿黄，也就是常说的三黄症。
2、过度劳累和过度饮酒都会导致眼白发黄。
3、外界因素及肝胆疾病等都可导致眼白不同程度的发黄，如经常长时间围坐电脑旁，长时间看电脑、眼睛中进入沙尘等都可引起眼白发黄。
4、上火、营养不足，风沙进入等非病理因素也会引起眼白发黄，出现眼白发黄的症状时，可以根据具体情况而定，不能过多的猜疑担忧。当出现眼白发黄的时候，要多注意眼部保养，注意营养，多吃蔬菜，也可吃些维生素类的保健品，出现眼白发黄建议及时到医院检查
2016-07-11 19:17
举报刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，眼白发黄是怎么回事一定要引起重视的，一般眼白发黄跟黄疸、肝胆等疾病有关，主要胆红素的排泄异常所致，建议做个检查。建议做个肝功能检测，看看胆红素正常不正常。平时注意不要喝酒、不要吃对肝脏损害大的药物，适当锻炼，不要熬夜，避免劳累。 建议到医院进一步检查肝胆B超、肝功能、两对半、血常规、尿常规、便常规等，确定是那一种情况，根据检查结果根本治疗，平常要禁止进食辛辣刺激性食物，多喝水，不要吸烟饮酒，积极参加体育锻炼，避免过度劳累和熬夜。
2016-07-11 19:17
举报姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好， 眼睛发黄，通常被称为黄疸。一般是有肝胆疾病才会出现巩膜(俗称眼白)发黄，多见于黄疸型肝炎或者淤胆型肝炎。引起黄疸的原有两大类，一种是肝细胞性黄疸，即肝细胞坏死引起；另一类是阻塞性黄疸，是由于胆道阻塞而引起的。眼睛发黄只是疾病的一种外在表现，所谓治病求本,把肝(或胆)病治好了，眼睛黄自然就会消失。所以现在首要的问题是到正规医院(非夜间广播上那些专治肝病的医疗门诊部)检查治疗。如果真是肝病的话，正规的治疗对你以后的一生都很重要,不只是目前眼部美观的问题。肝病有一点很重要，就是不能乱吃药。
2016-07-11 19:17
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眼自发黄证明出现黄疸。传染性肝病、胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病是引起黄疸的原因。
症状起因：黄疸是由什么原因引起的?(一)发病原因1.溶血性黄疸凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类。(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)、遗传性球形红细胞增多症。(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。2.肝细胞性黄疸各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。3.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸)根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。(1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。(2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁郁积与肝内胆汁郁积。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁郁积症(如氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药等)、细菌性脓毒血症、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等。4.先天性非溶血性黄疸系指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史。如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病。属这类黄疸的常见疾病有以下几种。(1)Gilbert综合征：发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型，是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足(重型，预后差)所致。本病特征为除黄疸外，其他肝功能试验正常，血清内非结合胆红素浓度增高，红细胞脆性增加;口服胆囊造影剂后，胆囊显影良好，肝活体组织检查无异常。(2)Dabin-Johnon综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后，结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高;口服胆囊造影剂后胆囊不显影;肝脏外观呈绿黑色(腹腔镜下观察)，肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着。本病预后良好。(3)Rotor综合征：发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致。本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高;靛青绿(ICG)排泄试验障碍(减低);胆囊造影大多显影良好，仅少数不显影;肝内无色素颗粒沉着，肝活体组织检查正常。本病预后一般良好。(4)Crigler-Najjar综合征：发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转化为结合胆红素。本综合征可分为重型或轻型，前者因血液中非结合胆红素浓度很高，与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力，故易发生胆红素脑病(核黄疸)，多见于新生儿，其预后极差，多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶，故其症状较轻，预后比重型稍好。(二)发病机制1.正常胆红素代谢(1)胆红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。正常红细胞的寿命平均为120天，从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-巨噬细胞系统(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在组织蛋白酶的作用下成为血红素、铁和珠蛋白(铁被机体再利用，珠蛋白进入蛋白代谢池)，血红素经血红素加氧酶的作用转变为胆绿素，胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素。正常人每天由红细胞破坏产生的血红蛋白约60～80gL，生成的胆红素总量约为340～510μmolL，平均425μmolL;此外，另有15%～20%的胆红素来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(无效造血)，及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括肌红蛋白、过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素P450等)，这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从血红蛋白分解来的胆红素(亦包括旁路性胆红素)称之为非结合胆红素(unconjugatedbilirubin);非结合胆红素迅速与血清白蛋白结合，形成非结合胆红素白蛋白复合物，再经血循环运输至肝脏。非结合胆红素不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不含有非结合胆红素。但非结合胆红素呈脂溶性，与脂肪组织有较好的亲和力。(2)肝脏对非结合胆红素的摄取、结合与排泄功能：①肝脏对非结合胆红素的摄取：肝脏是胆红素代谢的重要场所。非结合胆红素白蛋白复合物经血液运输到肝细胞时，根据超微结构观察，非结合胆红素与白蛋白分离后，即经肝血窦Die’间隙被肝细胞的微突所摄取，进入肝细胞后，非结合胆红素被肝细胞浆内的特殊蛋白y及Z所携带(y及Z蛋白作为载体)，运送至肝细胞的滑面内质网的微粒体内。②非结合胆红素的结合(即结合胆红素的形成)：在滑面内质网的微粒体内有葡萄糖醛酸转移酶，非结合胆红素在该酶的作用下与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯，或称为结合胆红素(Conjugatedbilirubin)。与1个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅰ(单酯)，与2个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅱ(双酯)。从胆汁中排泌的结合胆红素大部分是双酯胆红素。因结合胆红素呈水溶性，可经肾小球滤过而从尿中排出，故尿中胆红素定性试验阳性。③结合胆红素的排泄：结合胆红素形成后如何从肝细胞排出，其确切机制尚未完全阐明，多认为是通过主动排泄的耗能过程来完成。结合胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微突、微胆管、细胆管、小胆管、肝总管、胆总管，经十二指肠乳头排入十二指肠。④胆红素的肠肝循环：结合胆红素经胆道排入肠道后并不能被肠黏膜所吸收，而在回肠末端及结肠经厌氧菌还原酶作用后还原为尿胆原(每天肠道形成的尿胆原总量约为68～473μmol)。尿胆原的大部分氧化为尿胆素从粪便中排出体外，也称粪胆素(或粪胆原);小部分尿胆原(10%～20%)被回肠和结肠黏膜吸收，经门静脉血流回到肝内，在回到肝内的尿胆原中，有大部分再经肝细胞作用后又转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道内，这一过程称为“胆红素的肠肝循环”。有小部分未能转变为结合胆红素，而是经体循环(即小部分尿胆原→肝静脉→下腔静脉→心脏→体循环)，由肾脏排出体外，正常人每天由尿液排出的尿胆原一般不超过6.8μmol。尿内尿胆原定性试验为弱阳性或阳性(正常胆红素代谢，图1)。2.溶血性黄疸红细胞大量破坏(溶血)后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏(肝细胞)的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸(图2)。3.肝细胞性黄疸由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死)，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，或因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液，最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸(图3)。4.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸)无论是肝内的毛细胆管、微细胆管、小胆管，还是肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸(图4)。此外，某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积)，还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。
可能疾病：黄疸
常见检查： 沙眼衣原体抗体 眼球和眼眶的超声检查
就诊科室：眼科
