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血小板减少的原因
补充说明：血小板减少的原因
a******W 2016-07-08 13:09
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精选回答(1)
张荣 医师 陕西省血液病防治研究所附属医院
擅长：内科，血液内科，再生障碍性贫血，血小板减少，骨髓增生异常综合征，白血病等血液类疾病。
提问
血小板减少的原因可能是免疫性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、脾功能亢进等。
1、免疫性血小板减少性紫癜
免疫性血小板减少性紫癜是一种免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，患者主要表现为皮肤黏膜出血，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血，如咯血、呕血、黑便等。免疫性血小板减少性紫癜的治疗主要是糖皮质激素、促血小板生成药物、免疫抑制剂等。
2、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是多种因素而导致的骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓造血功能衰竭时，血小板会出现减少的情况。再生障碍性贫血患者可出现贫血、出血、感染等症状。患者可遵医嘱使用酚磺乙胺、氨基乙酸、氨甲苯酸等药物进行止血治疗。
3、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现为发热、乏力、疲倦、体重下降等全身症状，以及病变关节肿痛、红肿等关节症状，还可能会出现血小板减少的情况。系统性红斑狼疮患者可遵医嘱使用硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物进行治疗。
4、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。患者主要表现为异常出血、发热、贫血、肝脾肿大等症状。患者可遵医嘱使用伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物进行靶向治疗。
5、脾功能亢进
脾功能亢进是指脾脏功能增强过度，导致一种或多种血细胞减少的临床综合征，脾功能亢进会导致血小板破坏过多，从而出现血小板减少的情况。患者可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。
2016-07-08 17:07
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医生回答(5)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血小板减少可能是由再生障碍性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、放射性骨髓炎、遗传性血小板减少症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，无法正常产生血小板。这使得血液中血小板数量显著下降。环孢素A是常用的免疫抑制剂，通过抑制T细胞活性来改善病情，进而促进血小板生成。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度合成而引起淋巴结肿大、肝脾肿大等临床表现。苯丁酸氮芥为第一代烷化剂，能特异地与DNA发生交叉联合作用，干扰DNA复制和转录过程，从而达到杀灭癌细胞的目的。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的难治性血液系统疾病，其特点是骨髓造血组织出现病态造血和无效造血，外周全血细胞减少并伴有染色体核型改变。地拉罗司是一种铁螯合剂，适用于治疗接受红细胞输注的贫血患者所伴发的铁负荷状态，可降低铁负荷过载对骨髓造血干细胞的损伤。
4.放射性骨髓炎
放射性骨髓炎是指骨髓受到电离辐射后引起的炎症反应，此时骨髓腔内血管壁通透性增高，血小板从破损处漏出，导致周围血液中的血小板数量减少。血小板输注主要用于治疗放射性骨髓炎患者的并发症，如出血倾向。
5.遗传性血小板减少症
遗传性血小板减少症属于先天性遗传缺陷，主要是由于基因突变导致血小板生成减少或者功能异常，因此会出现血小板减少的情况。利妥昔单抗注射液是一种针对CD20分子的嵌合单克隆抗体，能够介导补体依赖性细胞毒性和CDC效应诱导靶细胞溶解破坏，提高血小板计数。
建议定期进行血常规检查以及自身免疫相关指标检测，以监测血小板水平的变化。对于存在巨球蛋白血症者，应避免接触可能诱发疾病的化学物质，注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间。
2024-02-03 13:58
举报胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
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血小板减少的原因楼主的骨穿结果符合特发性血小板减少性紫癜骨髓片巨核细胞增生而外周血小板却破坏严重程度看个人情况有的有很严重的内脏出血有的就没什么大问题除了皮肤牙龈出血总体来说问题不大乙型肝炎表面抗体 显示阳性就是说乙肝病毒携带者很多人都是携带者的可能终生肝脏没事的主要看肝功能楼主的骨穿结果符合特发性血小板减少性紫癜骨髓片巨核细胞增生而外周血小板却破坏严重程度看个人情况有的有很严重的内脏出血有的就没什么大问题除了皮肤牙龈出血总体来说问题不大乙型肝炎表面抗体 显示阳性就是说乙肝病毒携带者很多人都是携带者的可能终生肝脏没事的主要看肝功能再联系你好只是特发性血小板减少性紫癜吗？？严重吗？？现在血小板在65我每天早上刷牙都恶心呕吐感觉胆汁都快出来了 单又什么都没有 很难受 经常觉得乏力 没劲 脾气很糟糕 很容易暴躁~1很担心 怎样治疗好些翱？~~~祝你早日康复
2016-07-08 13:07
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
血小板减少的原因 1、血小板减少原因很多 2、如原发性血小板减少是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多;而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。 3、继发性血小板减少，就是指继发于某种疾病，可继发于再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病、系统性红斑狼疮、干燥综合症 4、一些药物（如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等），感染，恶性肿瘤、电离辐射等因素也可以使血小板减少 5、化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常是非不清、敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现很多的毒性作用和不良反应：其中包括抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗 6、前列腺癌骨转移这种病也可以是血小板减少 7、西医用药一般可以起到一定的缓解
2016-07-08 13:07
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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血小板减少的原因血小板减少症的原因有很多，一般有如下3种原因：：①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。要看患者的血小板减少的程度的，说一下具体的数值
2016-07-08 13:07
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
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血小板减少的原因血小板减少的原因可分为：(1)血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物恶性肿瘤感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致这些因素可影响多个造血细胞系统常伴有不同程度贫血白细胞减少骨髓巨核细胞明显减少(2)血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血血栓性血小板减少性紫癜等(3)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进，你这个情况要到医院好好查一下了
2016-07-08 13:07
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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