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婴儿肺炎的早期症状
补充说明：婴儿肺炎的早期症状
a******W 2016-07-04 17:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
婴儿肺炎的早期症状可能包括咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、发热以及嗜睡，这些症状需要引起家长的重视，如果症状持续或加重，应尽快就医以获得专业的评估和治疗。
1.咳嗽
由于炎症刺激呼吸道黏膜，导致局部水肿和分泌物增多，从而引发咳嗽。咳嗽主要发生在肺部和支气管，是机体试图清除异物和病原体的表现。
2.呼吸急促
当感染影响到肺泡或细小支气管时，会导致气体交换受限，增加呼吸努力以满足身体的需求。呼吸急促通常发生在胸部和上腹部，可能伴有喘息声。
3.口唇青紫
若未及时处理，随着病情的发展，可能会出现严重的缺氧情况，此时血液中还原血红蛋白浓度增高，进而使嘴唇呈现紫色。这种情况多见于新生儿或早产儿，是因为其呼吸系统发育不完善，易发生呼吸困难。
4.发热
发热可能是由细菌或病毒感染引起的免疫反应，体温调节中枢受到刺激后会升高体温来抵抗病原体。发热通常出现在腋下测量的温度超过37℃，可能伴随出汗或不适感。
5.嗜睡
睡眠障碍是由多种原因如感染性因素所致的脑功能紊乱，导致睡眠周期失调。这种症状表现为婴儿白天过度疲劳或夜间频繁醒来后难以再次入睡。
针对婴儿肺炎的早期诊断，建议进行X光片检查以评估肺部状况。治疗措施包括抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等，以及针对并发症的支持性护理。家长应注意观察婴儿的呼吸频率和颜色变化，保持室内空气流通，避免烟雾和污染物，确保充足的休息和营养摄入。
2024-01-13 21:08
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医生回答(4)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诊断：
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断：
小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病相混淆。
1、支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。
2、急性粟粒型肺结核：患儿发病急骤者常伴有高热，寒战，全身不适，气促，发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现，X线表现也与支气管肺炎有相似之处，根据结核接触史，临床症状，结核菌素试验阳性，血沉增快，痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。
3、干酪性肺炎：这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞，结合病史，结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。
4、支气管异物：有异物吸入史，或有呛咳史，临床轻，重不一，病程长短不等，病程迁延有继发感染者可反复发烧，咳嗽，肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气客镜检。
5、毛细支气管炎：与急性肺炎很相0似，但本病以喘憋为主，两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音，重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿改变，少数病儿有少许斑点状阴影。
2016-07-04 17:04
举报万明 主治医师 三甲
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小儿肺炎的检查
1、白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×；109/L。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而降低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴细胞比例增加，中性粒细胞数无增高。
2、C反应蛋白试验：在细菌性感染、败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比。病毒及支原体感染时则不增高。
3、支原体病原学检查：痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。血清中特异性抗体可通过补体结合试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、间接荧光法、酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断。
4、显微镜检查应注意有无红细胞、白细胞、弹力纤维等。弹力纤维的出现，可能是肺组织有破坏性病变，如肺脓肿、肺癌等。库什曼螺旋体与夏科雷登结晶可见于支气管哮喘。
5、胸部X线检查：肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多。约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变。儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液。肺炎常在2～3周内消散，偶有延长至4～6周者。
2016-07-04 17:04
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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小儿肺炎的症状
（一）轻型支气管肺炎。
1、发热：大多数较高。
2、咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐，呛奶。
3、呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周，指甲轻度发绀。
除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
（二）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1、呼吸系统症状：呼吸表浅，急促，每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿罗音。
2、循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、神经系统症状：（1）烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜，（2）昏睡，甚致昏迷，惊厥，（3）球结膜水肿，（4）瞳孔改变，对光反应迟钝或消失，（5）呼吸节律不整，（6）前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4、消化系统症状：患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
2016-07-04 17:03
举报闵宇涵 主治医师 三甲
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小儿肺炎的病因
细菌感染（30%）：
产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧（如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常），就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎，如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。
血液感染（20%）：
如孩子接触的人中有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎，新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起，日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
环境因素（10%）：
如气候骤变，居室通风不良，空气污浊等。
2016-07-04 17:02
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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
