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单侧输卵管通而不畅
补充说明：单侧输卵管通而不畅
a******W 2016-07-04 00:22
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
单侧输卵管通而不畅可以考虑采取输卵管通液术、输卵管造影术、腹腔镜下输卵管疏通术、中药调理等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.输卵管通液术
通过将液体注入子宫和输卵管来评估其通畅度，在门诊手术室条件下进行。此措施旨在评估输卵管是否阻塞及程度，有助于诊断通而不畅的问题。操作时使用特殊染料标记阻塞部位并可尝试打通轻度至中度的阻塞。
2.输卵管造影术
在X射线监视下将造影剂注入子宫和输卵管，评估其通畅度。该措施能够显示输卵管是否完全通畅以及阻塞的位置和严重程度。对于轻微到中度的通而不畅有较好的诊断效果。
3.腹腔镜下输卵管疏通术
在全身麻醉下执行微创手术，在视野清晰的情况下直视输卵管状况并进行处理。腹腔镜技术允许精细操作以解决微小结构异常如粘连导致的输卵管部分堵塞；尤其适合于寻找原因不明之不孕症检查。该方法对改善通而不畅状态具有显著作用。
4.中药调理
患者可在医生指导下服用活血化瘀类、行气止痛类药物进行调理，例如：桂枝茯苓胶囊、元胡止痛片等。上述药物能促进局部血液循环，缓解输卵管痉挛引起的不适症状。但需注意个体差异及可能存在的禁忌证。
在接受任何治疗前，应先排除妊娠可能性，以免因操作引起宫内感染或其他并发症。建议定期复查以监测病情变化，保持良好的个人卫生习惯也是预防妇科疾病的重要手段。
2024-02-09 06:08
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医生回答(4)
曹天云 主治医师 三甲
提问
输卵管堵塞的治疗
现在用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有中药调经通卵方治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，烤电，妇科治疗仪等治疗方法。
2016-07-04 00:20
举报易茶敏 主治医师 三甲
提问
输卵管堵塞的检查
1.体格检查
应当检查感染的征象，应检查有无宫颈炎，仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼；白带增多不应忽视，宫颈分泌物培养是不错的选择；对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查；如果患者曾患有此病，衣原体抗体（CAT）的检查应当进行，许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系，回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。
2.辅助检查
如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因，首选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能，可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。
（1）输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。
（2）子宫输卵管造影术（HSG）于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质（如碘剂，泛影葡胺等），在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常（如附属瓣膜和憩室），是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性，而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
（3）输卵管镜是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜，能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况，检查过程中可行输卵管的再通术，因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用，但输卵管镜对技术和设备的要求较高，所以目前使用不是很广泛，此外，输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。
（4）腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔，如为输卵管远端堵塞（输卵管壶腹部及伞部）则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准，但需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
（5）注水腹腔镜是近年来开展的新技术，是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔，操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中，由于不断的滴注生理盐水，卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该项技术的优点在于它有可能被应用于门诊并且更加微创；而缺点是不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估，此外还有损伤肠管的可能，发生率大概在0.65%。
2016-07-04 00:20
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
单侧输卵管通而不畅可以考虑采取输卵管通液术、输卵管造影术、腹腔镜下输卵管疏通术、中药调理等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.输卵管通液术
通过将液体注入子宫和输卵管来评估其通畅度，在门诊手术室条件下进行。此措施旨在评估输卵管是否阻塞及程度，有助于诊断通而不畅的问题。操作时使用特殊染料标记阻塞部位并可尝试打通轻度至中度的阻塞。
2.输卵管造影术
在X射线监视下将造影剂注入子宫和输卵管，评估其通畅度。该措施能够显示输卵管是否完全通畅以及阻塞的位置和严重程度。对于轻微到中度的通而不畅有较好的诊断效果。
3.腹腔镜下输卵管疏通术
在全身麻醉下执行微创手术，在视野清晰的情况下直视输卵管状况并进行处理。腹腔镜技术允许精细操作以解决微小结构异常如粘连导致的输卵管部分堵塞；尤其适合于寻找原因不明之不孕症检查。该方法对改善通而不畅状态具有显著作用。
4.中药调理
患者可在医生指导下服用活血化瘀类、行气止痛类药物进行调理，例如：桂枝茯苓胶囊、元胡止痛片等。上述药物能促进局部血液循环，缓解输卵管痉挛引起的不适症状。但需注意个体差异及可能存在的禁忌证。
在接受任何治疗前，应先排除妊娠可能性，以免因操作引起宫内感染或其他并发症。建议定期复查以监测病情变化，保持良好的个人卫生习惯也是预防妇科疾病的重要手段。
2016-07-04 00:20
举报葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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输卵管堵塞的病因
1.感染
大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。
虽然盆腔炎症性疾病可能由多种微生物引起，但衣原体是引起不孕的主要因素，在应用抗菌治疗之前，对输卵管的损伤可能已经存在，有时感染可能是亚临床型的，诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久，这与淋病奈瑟氏菌引起的PID急性发作形成显明对比。现在高度怀疑衣原体感染是通过免疫病理机制损伤了输卵管的黏膜，而淋病奈瑟氏菌则通过相关的细胞毒性，其他隐性感染的病原菌包括人型支原体和内源性的需氧菌或厌氧菌，发展中国家盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。
感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。
2.炎症/粘连
外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障（如防粘连膜）的应用平均可减少50%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的选择。
2016-07-04 00:20
举报向医生提问
输卵管不通主要有三种情况：第一种：输卵管通而不畅，这种比较的轻微，只要是将输卵管打通就可以怀孕。第二种：输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的，这种情形下，经疏通，怀孕的机率也是蛮大的。第三种：输卵管完全不通，且病损严重，这种情况系，治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话，需要双侧输卵管都通畅了，才能顺利。
多发人群：女性
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
永磁旋振治疗仪
该治疗仪用于盆腔炎和输卵管堵塞，有消炎、消粘连、消肿、止痛，疏通输卵管、恢复输卵管功能的临床功能。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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