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不孕症的病因
补充说明：不孕症的病因
a******W 2016-06-13 13:11
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医生回答(3)
程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不孕症可能是由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞或甲状腺功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的分泌和调节，导致卵泡发育异常、排卵障碍等问题，从而引起不孕。例如，下丘脑分泌的释放激素(GnRH)不足会导致低性闭经。针对下丘脑-垂体功能紊乱引起的不孕，可以采用释放激素类似物(GnRH激动剂)进行治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛等症状。因为雄激素水平过高，导致卵泡不能正常成熟和排出。对于多囊卵巢综合征所致不孕，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物改善高雄激素血症，进而促进排卵。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些部位缺乏完整支持结构，因此容易形成痛经、盆腔粘连、输卵管堵塞等情况，影响受孕。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，通过切除病灶来恢复生殖系统的正常解剖结构和功能。常见手术包括腹腔镜下子宫内膜异位症剔除术。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞阻碍了卵子和精子相遇受精，这是由于炎症、感染或其他损伤造成的输卵管管腔狭窄或完全阻塞。对于输卵管阻塞性不孕，可通过输卵管造影术评估其通畅度，并可能需要行输卵管通液术或腹腔镜下输卵管疏通术。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，下丘脑-垂体反馈系统受到抑制，可能导致雌激素/孕酮比例失调，干扰正常的卵泡发育和排卵过程。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。起始剂量需小，逐渐调整至合适水平。
建议定期进行妇科超声检查以及基础体温测量，监测排卵情况。必要时，可行输卵管造影、腹腔镜探查等进一步了解输卵管通畅度。保持均衡饮食，避免过度减肥或增重，有助于降低多囊卵巢综合征的风险。
2024-01-29 16:31
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杨洪美 主任医师 郑州长江不孕不育医院
擅长：从事不孕不育临床、教学、科研工作29年。不孕不育专业理论知识扎实，对输卵管粘连、积水、堵塞、免疫性不孕、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征诊
提问
不孕症是指夫妻双方在正常的性生活中未采取避孕措施，但超过一年都未怀孕的情况。引起不孕症的原因主要包括女性因素、男性因素、双方因素。
1、女性因素
引起女性不孕的常见疾病包括输卵管异常、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。输卵管异常是引起女性不孕最常见的原因，输卵管发育异常、输卵管梗阻、输卵管功能异常等都可能会导致不孕。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连、输卵管粘连等，从而影响受精卵着床，导致女性不孕。多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮、肥胖等症状，还可能会导致不孕。
2、男性因素
引起男性不孕的常见疾病包括无精子症、少精子症、弱精子症等。无精子症是指精液中没有精子，导致不孕。少精子症是指精液中精子数量较少，导致不孕。弱精子症是指精子的活力较低，导致不孕。
3、双方因素
引起不孕的双方因素主要包括免疫性不孕、不明原因不孕、感染性不孕等。免疫性不孕是指免疫系统对精子产生免疫反应，导致精子无法与卵子结合，从而引起不孕。不明原因不孕是指夫妻双方在进行性生活时，未采取避孕措施，但超过一年都未怀孕的情况。感染性不孕是指男性和女性都存在引起不孕的疾病，如生殖系统感染、精子质量下降等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2016-06-13 14:19
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，引起不孕不育的原因有染色体方面的异常，子宫卵巢大小形态功能异常，输卵管堵塞，内分泌失调，免疫系统抗体方面的因素，精液质量差，性功能障碍等方面的因素。有任一不正常就会影响受孕。
2016-06-13 13:09
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不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
