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性交后阴道出血是什么原因？
补充说明：性交后阴道出血是什么原因？
2016-06-07 22:45
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精选回答(7)
荣春红 副主任医师 中日友好医院 三甲
擅长：妇科疾病
提问
性交后阴道出血常见炎症或宫颈病变等。
1、阴道炎：有些人可能因阴道炎性交摩擦而出血。大多数宫颈炎是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起的。同时，应进行药物敏感性试验，观察是否存在淋病奈瑟菌或衣原体。什么样的药物敏感，所以选择口服药物治疗；2、宫颈病变：一般认为性交后出血为宫颈病变。如果有炎症，则没有其他症状，如内分泌异常或外阴瘙痒。性交后无上述症状的出血主要被认为是宫颈病变。可以对宫颈进行细胞学TCT和病毒学HPV检查。根据检查结果，是否有问题，是否需要阴道镜检查，或者只能进行随访。有些人的首次性交出血可能是由处女膜破裂引起的。大多数人不会流血太多。可以在休息4-5天后再次做爱。然而，如果有大量出血，不能排除其他撕裂伤。有些人需要缝合。生殖器肿瘤：如子宫肌瘤、宫颈癌和子宫内膜癌可引起阴道出血。与妊娠有关的阴道出血，如异常妊娠、先兆流产、流产等。一旦发生这种情况，需要尽快到医院进行检查和治疗。妇科医生会根据受伤的具体情况采取适当的治疗措施。
女性性交后出现阴道出血，建议尽早地到医院就诊，如果有宫颈方面的疾病，比如宫颈重度糜烂、宫颈息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌变等情况，在同房之后都有可能导致少量的阴道流血，建议到医院做一下妇科检查以及阴道镜检查。在同房的过程当中由于男性动作过于粗暴，有可能会导致女性阴道出现裂伤，阴道裂伤之后就会出现阴道流血，有些甚至裂口较大需要缝合止血，所以建议最好尽早到医院就诊。
2022-06-25 11:33
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王稳莹 副主任医师 西安医学院第一附属医院 三甲
擅长：擅长妇产科各种疾病。
提问
你好，造成这种情况的因素有几种，第一，宫颈糜烂，或是宫颈息肉，或是宫颈有病变，第二，年龄增大后雌激素水平下降，造成阴道干涩，同时有阴道炎，也容易出现这种情况。所以目前症状建议尽早到医院检查确诊到底是什么原因引起的出血，早期除外宫颈病变造成的同房出血，早期诊断早期治疗。
2018-11-13 19:06
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荆永珍 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 三甲
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
提问
性生活后阴道出血现象称接触性出血.正常情况下性交不应当引起阴道出血.常因以下情况而发生性交后出血,如严重的阴道炎,宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈子宫内膜异位等。 .你的情况建议及时到医院做个妇科检查,明确病因后在对症治疗,以免贻误病情，一定要注意局部的卫生，近期不要在性生活了。
2018-05-04 17:18
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潘贞环 副主任医师 威县第二人民医院
擅长：对妇科的常见病、多发病的诊断、治疗。 对心理问题的分析,诊断和治疗。
提问
你好，同房后出血多见于宫颈疾病，如宫颈糜烂，宫颈息肉等，建议最好去医院检查确诊后再治疗。
2016-06-07 22:45
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刘艳美 医师 夏津县人民医院
擅长：从事临床工作十余年，对于各科室临床常见病和多发病都有一定的临床经验，尤其对于妇产科临床经验丰富
提问
一般在性交后出血的话，考虑有可能是与宫颈性疾病是有关系，是需要及时到妇科做个宫颈TCT检查下看看是有必要性的、
2016-06-07 22:45
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高尚忠 主治医师 威县妇幼保健院
擅长：擅长妇产科儿科常见病多发病及内科常见病
提问
你好根据您的描述，如果性交后出现阴道出血，建议你最好去医院做个，阴道镜检查一下，看有没有，宫颈糜烂的情况。
2016-06-07 22:44
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张亚楠 药师 吉林省吉林市吉林医药学院 三甲
擅长：分析病情，建议患者用药，联合用药，以及药物禁忌。
提问
同房出血的话可能是由于宫颈糜烂引起的呢，建议你需要到医院检查一下阴道镜看一下的呢情况、
2016-06-07 22:44
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阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好；而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗，引起不良后果。
症状起因：病因分类阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血，其出血表现形式可分月经过多、经期延长。不规则性出血或接触性出血等，其流血量可多可少。按不同的原因，可将阴道出血分为以下几种：（一）与内分泌有关的出血新生儿月经、与避孕药有关的出血、功血、月经间期出血、绝经后子宫出血等。（二）与妊娠有关的出血流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌等。（三）与炎症有关的出血1．外阴出血见于外阴溃疡、尿道肉阜等。2．阴道出血见于阴道溃疡、阴道炎，特别是老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等。3．宫颈出血见于急性宫颈炎、慢性宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈息肉等。4．子宫出血见于急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎，子宫炎，急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。（四）与肿瘤有关的出血1．幼女不规则阴道出血见于葡萄状肉瘤。2．中年以上妇女阴道出血多见于子宫肌瘤。3．中年或绝经后妇女接触性或不规则出血于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢肿瘤等。（五）与创伤有关的出血1．外伤引起的出血。2．性交后出血：见于处女膜破裂，阴道壁或后穹窿破裂。（六）与全身疾病有关的出血见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。机理一、与内分泌有关的阴道出血最常见的疾病是功能性子宫出血，其发病机理与下述因素有关。1．性激素分泌失调无排卵型功能性子宫出血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血，而酸性部多糖的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵性功能性子宫出血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足，尤其孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌一孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。2．前列腺素的作用已知前列腺素（PG）尤以PGE2、PGF2栓素（TXA2）和前列环素（PGL2）为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成，作用与TXA2相反，呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩，而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2，PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。3．子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前雌激素／孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。4．功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少凝血因子V、ⅦⅩ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成，酿成长期大量出血。二、与妊娠有关的阴道出血与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死出血，造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离，血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，整个胚泡容易从子宫壁完全剥离，往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中，联系牢固，胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出，宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。三、与肿瘤有关的出血1.子宫肌瘤子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经量过多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时，部膜面积增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩，均致出血量多及出血时间延长；⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。2．其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血；以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆，表面有浅表溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜，坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。四、与炎症及创伤有关的出血生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血，一般出血量少。暴力外伤，以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。五、与全身性疾病有关的出血血小板量和质的异常，凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。
可能疾病：重度宫颈糜烂 胎热 血热崩漏 妊娠热病 原发性纤维蛋白溶解症
就诊科室：妇科
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
抗宫炎片
清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
