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宫腔镜怎样治疗输卵管阻塞
补充说明：宫腔镜怎样治疗输卵管阻塞
d***i 2016-05-11 22:55
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
宫腔镜下输卵管通液术、输卵管插管通液术、输卵管扩张术、输卵管粘连分离术和输卵管造口术等宫腔镜手术可用于治疗输卵管阻塞。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估是否适合进行上述手术。
1.宫腔镜下输卵管通液术
此手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将细长的内窥镜插入子宫颈，然后使用液体压力评估输卵管通畅度。此方法有助于评估输卵管是否阻塞及程度，并可发现轻微阻塞。对于部分轻度至中度的输卵管阻塞有一定的疏通效果。
2.输卵管插管通液术
患者仰卧位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置方向；探针顺子宫位置方向探测宫腔深度及方向，确定好后用宫颈钳固定住宫颈前唇，用探针沿宫颈方向探入宫腔，当感觉到宫壁时停止前进，稍退出少许，将通液导管插入宫颈，另一端连接注射器抽尽空气，推注药液。通过注入药物的压力来判断输卵管的通畅性，同时也可以起到一定的疏通作用。
3.输卵管扩张术
在X线电视监视下经阴道后穹窿穿刺成功后，置入导丝，沿导丝送入相应号半硬式或硬质输卵管镜至梗阻部位，直视下观察并确认梗阻部位及性质，酌情行球囊扩张或剪切刀剪开处理。该技术适用于因炎性疾病引起的近端输卵管梗阻，如输卵管积液、输卵管周围粘连等。
4.输卵管粘连分离术
首先需要对患者的腹部进行消毒，然后使用特殊的工具对患者的腹壁进行局部麻醉，待麻醉生效后开始操作。将患者的子宫托起暴露出来，然后使用特制的器械对子宫进行膨宫，再使用其他器械对子宫内部的粘连组织进行分离。该手术方式适合于输卵管与卵巢之间的包裹性粘连以及输卵管本身的不完全梗阻。
5.输卵管造口术
首先需清洁外阴及阴道，排空膀胱后取截石位，使用碘伏消毒外阴及阴道，铺盖无菌单，使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针缓慢探查宫腔深度及方向，使用宫颈扩张棒逐号扩张宫颈，直至能够顺利置入宫腔镜。该手术旨在恢复输卵管的正常解剖结构和功能，适用于因炎症导致输卵管狭窄或闭塞所致不孕症。
术后应遵循医嘱定期复查，监测病情恢复情况。注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免感染风险。
2023-12-26 02:31
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医生回答(4)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
宫腔镜下输卵管通液术、输卵管插管通液术、输卵管扩张术、输卵管粘连分离术和输卵管造口术等宫腔镜手术可用于治疗输卵管阻塞。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估是否适合进行上述手术。
1.宫腔镜下输卵管通液术
此手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将细长的内窥镜插入子宫颈，然后使用液体压力评估输卵管通畅度。此方法有助于评估输卵管是否阻塞及程度，并可发现轻微阻塞。对于部分轻度至中度的输卵管阻塞有一定的疏通效果。
2.输卵管插管通液术
患者仰卧位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置方向；探针顺子宫位置方向探测宫腔深度及方向，确定好后用宫颈钳固定住宫颈前唇，用探针沿宫颈方向探入宫腔，当感觉到宫壁时停止前进，稍退出少许，将通液导管插入宫颈，另一端连接注射器抽尽空气，推注药液。通过注入药物的压力来判断输卵管的通畅性，同时也可以起到一定的疏通作用。
3.输卵管扩张术
在X线电视监视下经阴道后穹窿穿刺成功后，置入导丝，沿导丝送入相应号半硬式或硬质输卵管镜至梗阻部位，直视下观察并确认梗阻部位及性质，酌情行球囊扩张或剪切刀剪开处理。该技术适用于因炎性疾病引起的近端输卵管梗阻，如输卵管积液、输卵管周围粘连等。
4.输卵管粘连分离术
首先需要对患者的腹部进行消毒，然后使用特殊的工具对患者的腹壁进行局部麻醉，待麻醉生效后开始操作。将患者的子宫托起暴露出来，然后使用特制的器械对子宫进行膨宫，再使用其他器械对子宫内部的粘连组织进行分离。该手术方式适合于输卵管与卵巢之间的包裹性粘连以及输卵管本身的不完全梗阻。
5.输卵管造口术
首先需清洁外阴及阴道，排空膀胱后取截石位，使用碘伏消毒外阴及阴道，铺盖无菌单，使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针缓慢探查宫腔深度及方向，使用宫颈扩张棒逐号扩张宫颈，直至能够顺利置入宫腔镜。该手术旨在恢复输卵管的正常解剖结构和功能，适用于因炎症导致输卵管狭窄或闭塞所致不孕症。
术后应遵循医嘱定期复查，监测病情恢复情况。注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免感染风险。
2016-05-11 22:54
举报康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！宫腔镜
精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；
诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。方法简易、安全、经济，效果满意；可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（官腔内部分粘连）或近端阻塞者；如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。
2016-05-11 22:54
举报康同全 主治医师 三甲
提问
你好！宫腔镜
宫腔镜手术的并发症比较少见，但后果相当严重。像子宫穿孔，由于带电操作，往往会给临近器官造成致命损伤。而像体液超负荷、低钠血症、静脉空气栓塞等并发症，在传统手术中根本不会发生。也就是说，有些并发症的发生机制直接与高科技器械性能相关。由于宫腔镜技术是新事物，初始阶段不发生并发症不太可能，关键在于医生要系统学习，能够及早发现，正确处理。记者了解到，为使这项新技术正常发展，用宫腔镜必须是有腹部手术经验的主治医师以上人员，而且要经过正规培训，掌握各种并发症的诊断和急救处理方法，要反复练习离体操作，直到脑、眼、手、脚配合协调
2016-05-11 22:54
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好！宫腔镜
发达国家作宫腔镜检查时采用静脉麻醉或全麻插管方法镇痛，国内由于条件限制，一般采用消炎痛栓、宫颈旁神经阻滞麻醉、宫颈管粘膜表面麻醉等方法进行镇痛，但是，多数仍然感觉疼痛较难忍受，少数还会出现呕吐、出冷汗、休克等类似人工流产综合症的表现。
尽管宫腔镜技术发展很快，然而一旦发生并发症，后果十分凶险，比如低钠血症性脑病。国外就曾报道一位健康年轻女性，用宫腔镜切除小肌瘤时，因低钠血症导致了永久性的脑损害，结果手术医生和医院被判赔偿2000多万美元。我国有一家医院，兴致勃勃购置了设备，没想到第一例宫腔镜手术就出现子宫穿孔，结果弄得医院赔偿，医生“走人”，几十万元的设备至今闲置。
2016-05-11 22:54
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宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，是一项微创性妇科诊疗技术；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
消结安胶囊
活血化瘀，软坚散结；用于气滞血瘀所致乳癖，乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤见上述症候者。
