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支气管扩张
补充说明：支气管扩张
a******W 2016-03-22 13:42
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管扩张可以采取生活方式干预、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗、抗生素治疗、肺康复训练等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
患者应戒烟并避免吸入有害气体和颗粒物，保持室内空气流通。烟草烟雾和空气污染物可诱发支气管痉挛，加重病情；戒烟有助于减少呼吸道刺激，改善通气功能。
2.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或喷雾形式给予，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，通常为即刻见效。这类药物能舒滑肌细胞，缓解因慢性阻塞性肺病引起的呼吸困难。选择合适种类及剂量是关键，需个体化调整。
3.糖皮质激素治疗
长期口服或吸入给药，例如、布等，具体用法依医嘱而定。此疗法适用于控制严重急性发作或伴有高炎症状态时。其机制主要是抑制免疫反应和减少黏膜水肿。
4.抗生素治疗
抗生素治疗通常需要医生开具处方，在确诊感染后开始使用，疗程依据感染类型和严重程度确定。针对细菌感染，抗生素可以杀灭或阻止细菌生长，从而减轻支气管炎症状。使用前需排除耐药性可能。
5.肺康复训练
肺康复训练包括但不限于运动锻炼、营养支持和教育咨询，由专业人员指导进行。综合提升患者体质、增强免疫力、促进血液循环以及提高生活质量。适合各阶段患者，并可根据体力差异制定个性化方案。
除上述措施外，患者还应注意休息，避免剧烈活动，以免引起过度疲劳导致呼吸困难加剧。同时定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案也是至关重要的。
2024-02-18 07:10
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医生回答(4)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！诊断
1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。
2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。
3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。
4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。
2016-03-22 13:41
举报林云翔 主治医师 三甲
提问
你好！检查
1.有低氧血症
感染明显时血白细胞升高，核左移。痰有恶臭，培养可见致病菌。药敏的细菌学检查，针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定（B淋巴细胞）、淋巴细胞计数和皮肤试验（T淋巴细胞）、白细胞计数和分类（吞噬细胞）、补体成分测定（CH50、C3、C4）。
2.肺功能检查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能损害为渐进性，表现为阻塞性通气障碍，FEV1、FEV1/FVC、PEF降低。残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高。后期可有低氧血症。
2016-03-22 13:41
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！临床表现
支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：
2016-03-22 13:41
举报闵金华 主治医师 三甲
提问
你好！病因
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
2016-03-22 13:41
举报向医生提问
支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
小儿百部止咳糖浆
清肺、止咳、化痰。用于小儿痰热蕴肺所致的咳嗽、顿咳，症见咳嗽、痰多、痰黄粘稠、咯吐不爽，或痰咳不已、痰稠难出；百日咳见上述症候者。
注射用重组人干扰素α1b
本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。已批准用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎和毛细胞白血病。已有临床试验结果和文献报告用于治疗病毒性疾病如带状疱疹、尖锐湿疣、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒肺炎等有效，可用于治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
