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视神经炎有哪些原因
补充说明：视神经炎有哪些原因
a******W 2016-03-07 15:48
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
视神经炎可能由视盘血管炎、多发性硬化症、视神经脊髓炎、缺血性视神经病变、感染性视神经病变等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.视盘血管炎
当视盘血管发生炎症时，会导致局部组织水肿和渗出，从而引起视力下降。因为炎症反应导致血管壁通透性增加，使得血液中的液体和细胞成分漏出到周围组织中。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如吲哚美辛、布洛芬等。
2.多发性硬化症
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击中枢神经系统中的神经髓鞘，导致视神经受损。这会影响神经信号的传导，进而影响视觉功能。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
3.视神经脊髓炎
视神经脊髓炎是中枢神经系统的一种罕见的多灶性脱髓鞘疾病，由遗传因素和环境因素共同作用引起。这些因素导致机体对自身神经组织产生异常免疫应答，使视神经和脊髓受到攻击，出现炎症反应。患者需要在医师指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、甲泼尼龙等。
4.缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是指视盘区域供血不足引起的急性眼底疾病，可能与血液循环障碍有关。此时由于视盘缺血缺氧，导致视神经乳头颜色变淡，视野中心出现暗点或盲区。建议患者及时就医，在专业医生的操作下通过激光疗法、颈动脉内膜剥脱术等方式来改善病情。
5.感染性视神经病变
感染性视神经病变是由细菌、真菌或其他病原体侵入眼部引起的炎症反应，炎症因子刺激导致视神经肿胀、充血。若未得到及时有效的治疗，炎症可能会向后扩散至视交叉处，引起交叉前视神经炎。针对感染性视神经病变，患者可以在医生指导下使用抗生素治疗，例如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。
患者可以定期进行眼科检查以监测病情变化，包括视力测试、视野检查以及眼底检查。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息和均衡饮食，有助于减少视神经炎的风险。
2024-03-12 10:29
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医生回答(4)
廖海林 主治医师 三甲
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（二）主要临床表现
1.视力下降
大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。
2.眼球
眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。
3.瞳孔
瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。
4.眼底
改变视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起（3D以下）、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈迂曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。
2016-03-07 15:48
举报康同全 主治医师 三甲
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（一）分类
了解视神经炎的临床分类，可以使大家对于视神经炎有一个更加清楚地了解。根据临床表现分为单纯性视神经萎缩和非单纯性视神经萎缩两类。
1.非单纯性视神经萎缩
主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括 ①视神经炎继发视神经萎缩。②视神经乳头水肿继发视神经萎缩。③视网膜色素变性继发视神经萎缩。
2.单纯性视神经萎缩
主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：①球后视神经炎继发视神经萎缩。②脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩。③外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致。④颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。
2016-03-07 15:48
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
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病因
该病病因较为复杂：
视神经炎有哪些原因1.炎性脱髓鞘
是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。
视神经炎有哪些原因2.感染
局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。①局部感染 眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。②全身感染 某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。
视神经炎有哪些原因3.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。
2016-03-07 15:48
举报姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
视神经炎有哪些原因？视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称，临床上根据发病的部位不同，视神经炎分为球内和球后两种，前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。
视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。
2016-03-07 15:47
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视神经炎(opticneuritis，ON)是指穿出巩膜后的眶内段视神经、管内段视神经以及颅内段视神经发生的炎症。由于考虑到病变是发生于眼球后段的视神经，而且眼底没有任何改变，故将本病命名为球后视神经炎(retrobulbar neuritis)，并且根据视神经炎症发病的缓急，又分为急性球后视神经炎与慢性球后视神经炎两种。近年来国外文献已统一称之为视神经炎。
注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
妥布霉素地塞米松滴眼液
眼科手术前、后预防，治疗感染与炎症反应；严重的细菌性结膜炎、角膜炎、泪囊炎与化学灼伤等。
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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