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造成泪囊炎的原因
补充说明：造成泪囊炎的原因
a******W 2016-03-06 23:24
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
泪囊炎的形成可能与慢性结膜炎、急性结膜炎、泪道阻塞、过敏性鼻炎或睑缘炎等病因有关。这些疾病可能导致泪液引流不畅，引起泪囊炎症。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.慢性结膜炎
慢性结膜炎是由病原体感染引起的结膜炎症反应，持续存在的眼部刺激会导致泪液分泌增多，从而引起泪囊炎。患者可以遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等抗生素类药物进行治疗。
2.急性结膜炎
急性结膜炎通常由病毒或细菌感染引起，这些病原体会导致结膜充血和水肿，进而影响泪液的正常排出，形成泪囊炎。对于细菌性结膜炎所致的急性结膜炎，可按医生处方用红霉素眼膏、四环素眼膏等外用药膏进行局部治疗。
3.泪道阻塞
泪道阻塞是指泪液无法通过正常的泪道排入鼻腔，导致泪液积聚在泪囊中，久而久之会引起炎症。这是引起泪囊炎的主要原因之一。可通过按摩泪囊区的方法来缓解不适症状，即用手指腹轻轻向鼻梁方向压迫，每日3-4次，每次5-10分钟。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者的免疫系统对特定物质产生过度反应，导致鼻子发痒、打喷嚏等症状。这会使患者频繁地揉眼睛，增加泪囊炎的风险。患者可在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药进行止痒治疗。
5.睑缘炎
睑缘炎是眼睑边缘组织的炎症性疾病，如果不及时治疗，可能会导致泪囊炎的发生。患者可遵照医生的意见使用生理氯化钠溶液、复方硫酸软骨素眼水等人工泪液进行缓解。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于患有慢性疾病的个体。必要时，应完成泪道造影术、超声波检查以及眼部特异性IgE检测，以排除其他潜在原因并制定适当的管理策略。
2024-03-06 14:33
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医生回答(4)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
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检查方法
实验室检查：
1.血常规检查 急性泪囊炎时进行血液常规检查，可明确感染的程度和性质。
2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验 明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。
3.病理学检查 慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小；但扩大成黏液囊肿时，囊壁极度变薄。黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞；慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞；病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成，囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞。泪囊瘘管黏膜面为复层上皮，与皮肤表皮相连续，瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液，久之，急性炎症消退则转变为水样液。
2016-03-06 23:22
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
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造成泪囊炎的原因
黏液囊肿应与肿瘤、结核、梅毒等相鉴别，影像学检查(CT、MRI)、手术探查和活体组织检查可鉴别。内眦部的皮样囊肿和皮脂腺囊肿一般较表浅，且泪道通畅。筛窦或额窦囊肿位置多在内眦韧带上方，X线、CT、MRI和鼻部检查可明确诊断。
2016-03-06 23:22
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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造成泪囊炎的原因
1.解剖因素 骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。
2.附近组织疾病的影响 鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞；鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞；萎缩性鼻炎，其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散；擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡，骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些浸润性疾病，如沙眼等。
3.全身性感染 如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。
4.泪液分泌过多和泪液的滞留 可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。
5.异物 如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。
2016-03-06 23:22
举报刘红砖 主治医师 三甲
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造成泪囊炎的原因
确切原因至今尚无定论。泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者，原因不清楚。正常情况下，泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一定抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症。一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的血管、淋巴管丰富，稍微肿胀即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留，易于细菌滋生，黏膜为细菌感染，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环。若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞。每遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作，多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织。非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌，其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌，少数为绿脓杆菌或淋病双球菌。
2016-03-06 23:22
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非特异性泪囊炎(dacryocystitis)一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎(acute dacryocystitis)常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。
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