发病时间：不清楚
全身多发性骨髓瘤
补充说明：全身多发性骨髓瘤
a******W 2016-01-06 16:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
全身多发性骨髓瘤可以考虑化疗、靶向治疗、自体造血干细胞移植、免疫调节剂治疗、支持性治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.化疗
化疗通过使用化学药物来杀死快速生长的癌细胞，通常包括环磷酰胺、氟达拉滨等药物。具体剂量和方案由医生根据患者病情制定。化疗是常用的癌症治疗方法之一，对于全身多发性骨髓瘤有效。因为骨髓瘤细胞增长迅速且难以完全切除，化疗可广泛作用于全身各处的肿瘤细胞。
2.靶向治疗
靶向治疗旨在识别并针对特定分子异常发挥作用，如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂沙利度胺等。治疗方案依据患者基因检测结果调整。骨髓瘤细胞存在独特分子标志物，选用相应靶点药物能精准打击恶性细胞同时减少对正常组织伤害。此法适合不能耐受传统化疗者或复发难治病例。
3.自体造血干细胞移植
自体造血干细胞移植涉及采集患者自身造血干细胞并在高危期后将其回输至体内以重建血液系统。通常分为预处理、干细胞采集、冻存及解冻复苏四个步骤。该方法有助于清除体内恶性克隆，尤其适用于新诊断且无明显并发症患者。其机制在于大量化疗药物导致骨髓功能暂时衰竭，而自身储存的干细胞则成为唯一来源。
4.免疫调节剂治疗
免疫调节剂治疗采用单克隆抗体一类生物制剂进行干预，例如CD38单抗依鲁替尼、CD20单抗利妥昔单抗等。通常需要定期静脉注射。这类药物能够阻断骨髓瘤细胞逃避免疫监视，增强机体抗肿瘤反应。适合无法接受化疗或有禁忌症者。
5.支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理以及预防感染等措施，旨在提高患者整体生活质量。由于骨髓瘤可能导致贫血、高钙血症等问题，因此提供全面的支持性护理至关重要。这些措施有助于缓解症状、改善预后。
建议定期监测血常规、尿液分析和肾功能指标，以便及时发现潜在的问题。此外，应避免过度劳累，保持充足休息，以减轻身体负担，促进康复。
2024-03-06 19:59
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医生回答(4)
李敏华 主治医师 三甲
提问
你好！诊断
多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准
主要标准
组织学活检证实浆细胞瘤
骨髓浆细胞增多 ≥30%
过量M蛋白存在
－IgG>3.5 g/dL（血清）
－IgA >2 g/dL（血清）
－轻链 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小时
2016-01-06 16:32
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
全身多发性骨髓瘤可以考虑化疗、靶向治疗、自体造血干细胞移植、免疫调节剂治疗、支持性治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.化疗
化疗通过使用化学药物来杀死快速生长的癌细胞，通常包括环磷酰胺、氟达拉滨等药物。具体剂量和方案由医生根据患者病情制定。化疗是常用的癌症治疗方法之一，对于全身多发性骨髓瘤有效。因为骨髓瘤细胞增长迅速且难以完全切除，化疗可广泛作用于全身各处的肿瘤细胞。
2.靶向治疗
靶向治疗旨在识别并针对特定分子异常发挥作用，如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂沙利度胺等。治疗方案依据患者基因检测结果调整。骨髓瘤细胞存在独特分子标志物，选用相应靶点药物能精准打击恶性细胞同时减少对正常组织伤害。此法适合不能耐受传统化疗者或复发难治病例。
3.自体造血干细胞移植
自体造血干细胞移植涉及采集患者自身造血干细胞并在高危期后将其回输至体内以重建血液系统。通常分为预处理、干细胞采集、冻存及解冻复苏四个步骤。该方法有助于清除体内恶性克隆，尤其适用于新诊断且无明显并发症患者。其机制在于大量化疗药物导致骨髓功能暂时衰竭，而自身储存的干细胞则成为唯一来源。
4.免疫调节剂治疗
免疫调节剂治疗采用单克隆抗体一类生物制剂进行干预，例如CD38单抗依鲁替尼、CD20单抗利妥昔单抗等。通常需要定期静脉注射。这类药物能够阻断骨髓瘤细胞逃避免疫监视，增强机体抗肿瘤反应。适合无法接受化疗或有禁忌症者。
5.支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理以及预防感染等措施，旨在提高患者整体生活质量。由于骨髓瘤可能导致贫血、高钙血症等问题，因此提供全面的支持性护理至关重要。这些措施有助于缓解症状、改善预后。
建议定期监测血常规、尿液分析和肾功能指标，以便及时发现潜在的问题。此外，应避免过度劳累，保持充足休息，以减轻身体负担，促进康复。
2016-01-06 16:32
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！检查
1.血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。
2.贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查：浆细胞数目异常增多，可伴有形态异常。
4.骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
2016-01-06 16:32
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！临床表现
多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2016-01-06 16:32
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
