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系统性红斑狼疮肾炎
补充说明：系统性红斑狼疮肾炎
a******W 2016-01-05 16:56
系统性红斑狼疮 肾炎 系统性红斑狼疮性肾炎 肾病 肾功能异常
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
系统性红斑狼疮肾炎可以考虑环磷酰胺、甲泼尼龙、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估肾脏功能并调整治疗方案。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过静脉注射给药，通常每3-4周一次，剂量根据患者体重和病情调整。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，可抑制B细胞产生自身抗体，从而减轻肾脏的免疫损伤。因此，对于SLE合并LN的患者，环磷酰胺能有效控制病情活动度。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过口服或静脉注射给予，具体剂量和频次由医师根据患者状况确定。甲泼尼龙具有强大的抗炎作用，能够迅速控制SLE患者的炎症反应，对缓解肾脏受损有显著效果。故其适用于急性期管理。
3.环孢素
环孢素一般采用口服方式给药，起始剂量为每天250mg，随后根据血药浓度调整至目标范围。环孢素是通过抑制T淋巴细胞介导的免疫应答来发挥作用的，这有助于减少SLE相关的免疫攻击。所以该药物适合于那些存在高度免疫激活的LN患者。
4.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，初始剂量为每天0.05-0.1mg/kg，然后根据血液水平调整。他克莫司也属于一种免疫抑制剂，但相较于环孢素而言，其具有更好的安全性和耐受性。因此，当患者对传统治疗无效或出现副作用时，他克莫司是一个不错的选择。
5.霉酚酸酯
霉酚酸酯通常作为口服片剂使用，每日分2-3次服用，剂量依医嘱而定。该药物通过干扰嘌呤和嘧啶的合成来抑制T和B淋巴细胞增殖，进而降低自身抗体产生。因此，它对于预防LN复发非常有效。
在系统性红斑狼疮合并肾炎的情况下，除上述常规治疗外，还需注意营养支持治疗，如高蛋白饮食，以促进肾脏修复。同时，定期监测肾功能指标，及时发现并处理可能发生的并发症至关重要。
2024-01-18 00:14
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医生回答(4)
赵凯 主治医师 三甲
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你好！系统性红斑狼疮肾炎
病因
SLE病因尚未阐明，多数学者认为是有一定遗传特征的个体。在多种触发因素(如感染理化环境因素)作用下，发生免疫紊乱所致的自身免疫性损伤，LN具有明显的免疫复合物性肾炎特征。
遗传因素
系统性红斑狼疮性肾炎 遗传流行病学资料发现SLE具有家族聚集倾向，同卵双生子SLE发病一致率达25%～70%，明显高于异卵双生子(2%～9%)。本病患者近亲发病率也高，国外报道12%SLE患儿近亲中患有同类疾病，其他自身免疫性疾病发病率也高于人群总发病率。但大量的遗传病学研究分析，证实SLE是多基因遗传，位于第6对染色体中的多个基因位点与发病有关，尤其是遗传性补体基因缺陷(C1r，C1s，C2及C4等早期补体成分缺陷)。人类白细胞抗原(HLA)基因(HLA-B8、BWl5、DR2、DR3)T细胞表面抗原受体(TCR)基因、免疫球蛋白基因等经典免疫应答基因的多态性也与罹患SLE有关。其中日本人、中国人HLA-DR2位点频率增高，西欧血统白人HLA-DR2和(或)DR3位点频率增高中国南方汉人SLE发病与DRBl*0301及DQBl*0608有关，黑人与DRB1*1503，DQAl*0102和DQBJ*0602有关。但其他人群研究未发现HLA-Ⅱ类基因与SLE发病有如此相关性。
2016-01-05 16:55
举报易茶敏 主治医师 三甲
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病因
环境与感染因素
(1)紫外线：紫外线被认为是触发SLE的病因之一实验发现紫外线(主要是紫外线290～320nm)可诱使皮肤角质细胞产生白细胞介素-1(IL-l)、IL-3、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)；紫外线还可以减弱巨噬细胞对抗原的清除以及抑制T细胞活化；约有1/3的SLE患者对光过敏或紫外线照射后发病。资料表明紫外线可使细胞内DNA转化为胸腺嘧啶二聚体，使其抗原性增强，诱生抗DNA抗体。
(2)药物或化学物质：某些药物可促使SLE患者光过敏，如磺胺药四环素；有些药物可诱发产生自身抗体如普鲁卡因胺、肼苯达嗪等；有些香料、染料、染发水，烟火熏烤食品、菌类也可诱发SLE。有人认为这药物或化学物质与细胞核蛋白结合后，发生抗原性变性，也是引发机体自身免疫损伤的重要原因。
(3)感染：感染诱发SLE也研究较多。近年资料发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可发生SLE；感染单纯性疱疹病毒可引起患者血清Sm抗原浓度升高；SLE患者血清中常见多种病毒抗体滴度增加(如风疹、EB病毒、流感、麻疹等)，尤其是C型RNA病毒。
2016-01-05 16:55
举报万明 主治医师 三甲
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本病多发于青少年女性，男女比例为1∶7～1∶9。60%以上病人年龄为15～40岁，儿童发病高峰年龄在10～14岁之间约1/3病儿为5～10岁极少发生于婴幼儿人群总发病率无确切资料国外资料估计在6.5/10万～48/10万之间，黑人与亚裔人群发病率较高，国内发病率约70/10万。肾脏病变在SLE病人中很常见，约40%～70%SLE患儿有狼疮肾炎(lupusnephritis，LN)的临床表现。肾活体组织检查一般病理检查发现肾病变者可达90%，进一步作免疫荧光及电镜检查发现有不同程度肾病变者近100%，LN患儿约占在全部LN病人的4%～10%。
2016-01-05 16:55
举报蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
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系统性红斑狼疮性肾炎[1](systemic lupus erythenlatosus nephritis，SLEN)是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。儿童LN病变往往严重，难治病例较多。SLE部分病人以肾外症状为主肾损害轻；另一部病人则以肾损害为主要表现，肾外症状不明显，后者易误诊为原发性肾小球疾病。
2016-01-05 16:54
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。 本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
多发人群： 15～40岁女性
临床检查：狼疮带试验 血浆凝血酶调节蛋白活性 尿常规 狼疮细胞试验 抗核抗体
治疗费用：市三甲医院约（10000 —— 20000元）
