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D-二聚体，比参考值高处一倍，怎么办？
补充说明：D-二聚体，比参考值高处一倍，怎么办？
2016-01-05 07:26
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杨海青 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：25年临床内科工作经验，血液病专科
提问
D二聚体比参考值高出一倍一般采取溶栓化疗和手术治疗等方法进行治疗。
1、溶栓化疗：血栓性疾病引起的高D二聚体可通过抗凝药物和外科溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林、华法林等。如果是恶性肿瘤引起，可根据病灶部位和肿瘤病理分期采取放疗、化疗等治疗方法。2、手术治疗：由上下肢静脉血栓形成、动脉栓塞和急性心肌梗死等血栓性疾病和恶性肿瘤等病理因素引起的D二聚体升高需要根据具体病因进行治疗，一般在医生指导下采取手术治疗。
高D二聚体不能简单地依靠一个指数来确定疾病病因，需要根据辅助检查的结果明确具体的疾病类型，并给予相应的治疗。
2022-09-09 17:21
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王荣生 主任医师 深圳市云杉医疗管理有限公司云杉门诊部
擅长：肿瘤科疾病，如胶质瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌，卵巢癌、甲状腺肿瘤的诊断及治疗。
提问
您好，D-二聚体是纤溶过程的标记物，D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块.其主要临床意义是反映纤维蛋白溶解功能.只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。建议您复查或者内科就诊。
2017-12-13 08:45
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王利真 医师 泗水县泗河街道卫生院
擅长：高血压、冠心病、糖尿病，内分泌等疾病。
提问
你好，这个情况要综合分析，根据目前的检查结果看，没有什么大问题的。D-二聚体的增高提示血液可能有高凝状态，但是这个数值没有太大的临床意义的。
2016-01-05 07:43
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有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉血栓形成，这是造成肢体肿胀疼痛的原因。为什么会出现血栓形成呢?这与肾病综合症的高凝状态密切相关。
症状起因：肾病综合症病人容易出现高凝状态的原因很多，包括血中促聚集的和促凝因子均增加，而抗聚集、抗凝和纤溶机制受损，以及静脉瘀血，高脂血症，低蛋白血症，血液浓缩，血液黏滞度增加，激素和利尿剂的使用。肾病综合症高凝状态最直接的证据是血浆纤维蛋白原水平的增高。肾病综合症患者血浆纤维蛋白原的分解代谢速率正常，血浆纤维蛋白原水平的增高是其合成增加所致。 此外，纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物也明显上升。血浆纤维蛋白原及代谢紊乱可以随着肾病综合症的恢复而消失。凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ也升高，可能与肝脏合成升高有关。血小板聚集性增强也是肾病综合症出现高凝状态原因之一，这可能与低蛋白血症、高脂血症以及血小板膜防止血小板聚集的涎酸糖蛋白含量减少有关。纤溶和抗凝系统异常有纤溶酶原水平下降(虽然纤溶酶原激活因子水平升高)，a2—巨球蛋白升高，以及抗凝血酶Ⅲ下降(从尿中丢失)。抗纤维蛋白溶酶、抗胰蛋白酶a1纤维蛋白溶酶原活化因子、内皮源性前列环素刺激因子同样减少。 肾病综合症时蛋白C和蛋白S水平多正常或增高，但其活性降低，从而产生高凝状态。
常见检查：
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
